如果她是你的妈妈，你会用什么方案？”
医院淋巴瘤科主任杨海燕教授至今还记得5年前，患者沈女士女儿的那句“灵魂拷问”。
今天是“世界淋巴瘤宣传日”，医院淋巴瘤科邀请了一些治愈的淋巴瘤患者参加健步走活动，活动现场，杨教授见到了沈女士母女二人熟悉的身影。
这是沈女士确诊滤泡性淋巴瘤的第六年，也是她临床治愈的第四年。每隔半年的复查，沈女士指标一切正常，生活的崭新画卷正徐徐展开。
洗澡时摸到腹股沟淋巴结有点大
她被“惰性淋巴瘤”盯上了
年8月，沈女士45岁，某天洗澡时，她摸到自己双侧腹股沟处的淋巴结有些肿大。医院看了，接诊医生初步评估：可能是淋巴结发炎了。
消炎药吃了几天，没有小下去的迹象，医院，另一位医生说，不像是发炎，医院进一步明确诊断。
随后，女儿小玲带着沈女士来到医院。医院有淋巴瘤科，小玲挂了杨海燕教授的专家号。
了解病史，杨教授建议沈女士活检进一步明确诊断。骨髓涂片和活检结果提示：淋巴瘤累及，异常淋巴细胞约占30%，沈女士被确诊为非霍奇金淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤2A级，IVA期），这是一种惰性淋巴瘤，病情已属晚期。
当时沈女士的情况没有治疗指征，杨教授建议继续观察，等达到治疗指征再进一步治疗。
一年半后病情进展达到治疗指征
治疗8个月后又复发了
年2月，在观察了一年半后，沈女士发现自己肚子上的淋巴结变大了，能明显触摸到隆起的肿块，晚上睡觉经常盗汗，且皮肤瘙痒。
再次来到杨海燕教授门诊，此时，经过系统评估，沈女士的病情已达治疗指征，年4月-7月，进行了六个疗程的R-CHOP免疫化疗加靶向治疗，2个周期后肿瘤明显缩小，6个周期后开始美罗华维持治疗，每2个月一次。
没想到，沈女士的病情在维持中进展了。在进行第五次美罗华维持治疗后，她的右下腹出现肿块。
再次活检，淋巴瘤还是惰性，但上升到了3A级，需要更换治疗方案。
年8月，行二线化疗方案，效果不明显。随后又行三线化疗方案两次，复查B超，肿块缩小仍不明显。
多方就诊得到多个方案
“如果患者是你妈妈，
你会选哪种方案？”
已经进行了三线治疗，治疗效果欠佳，还有更好的治疗方案吗？做外贸的女儿小玲开始同步多方就诊寻求治疗方案。
当时，刚好有德国科医院交流，杨教授为小玲引荐，向德国专家请教，妈妈的情况，下一步该怎么治疗。
德国专家的建议是，可以用PI3K抑制剂；随后，小医院咨询，给出的建议是，可以使用靶向治疗，Bcl-2抑制剂；又远程咨询了美国安德森癌症中心，专家建议R2（免疫调节）治疗方案；医院给出的治疗建议则是采用CAR-T。
各种治疗方案到底该怎么选？小玲犯了愁。她带着所有方案找到杨海燕教授，请她支招。
小玲拿来的方案，都是顶尖医疗机构出具的，并且已经到四线治疗方案，说不好哪家比哪家更好。
“我觉得都可以选择，要看你们的综合情况，我也很难替你们做决定。”杨教授和小玲说。
“如果患者是你妈妈，你会选哪种方案？”突然，小玲问杨教授。
小玲的灵魂发问，反而让杨教授有机会把在脑海里反复出现的治疗方案说了出来。“如果让我选，可以试试RB方案，文献上有不少报道，并且这医院做的临床研究，对其药性比较熟悉。”杨教授向小玲解释了自己的看法：香港专家提到的抑制剂，在滤泡性淋巴瘤领域治疗效果不好；美国专家的治疗方案，采用后会影响后续自体移植；而CAR-T还处于临床试验阶段，应用于滤泡性淋巴瘤还不是很成熟。
“杨教授，我们相信您，一起努力吧。”经过慎重考虑，小玲最终选择信任杨海燕教授，陪妈妈继续和疾病抗争。
年5月做完最后一次化疗
重生了！
当时，杨教授治疗方案里提及的化疗药还没在中国上市，小玲去国外购药给妈妈治疗，2个周期后，PET-CT提示，肿块消失了，又巩固了两个周期，年5月，结束了最后一次化疗。
“我现在每次复查指标都很正常，都4年多了，临床治愈了，身体好好的。刚生病那会心愿是能亲眼见到女儿结婚，现在目标更大了，要当外婆，当太外婆！”健步走现场，沈女士笑声爽朗。
淋巴瘤MDT团队助力精准诊断
五年生存率全国领先
杨海燕教授表示，淋巴瘤是血液系统的实体瘤，常以肿块的形式呈现，几乎可以出现在身体的任何部位。
在非霍奇金淋巴瘤中，滤泡性淋巴瘤占8%，中位发病年龄在60-62岁。医院淋巴瘤科每年新诊断近千个淋巴瘤患者，8%-10%是滤泡性淋巴瘤。
对于滤泡性淋巴瘤的治疗，杨海燕表示，她们正在开展多个国内国际多中心临床研究，治疗手段非常丰富，能为患者制定个性化治疗方案。
杨海燕同时表示，淋巴瘤的诊断非常复杂，“它有多种亚型，确诊时的病理分型很重要，稍不留神就会出现误诊和漏诊。有这样一种说法，“一个淋巴瘤的诊断可能会毁了一个病理科医生的一生”，提示淋巴瘤的诊断困难。
年，医院成立淋巴瘤科，同时建立起包含淋巴瘤内科、病理科、放疗科、影像科等在内的淋巴瘤MDT团队，共同致力于淋巴瘤的精准诊断、规范治疗。
每周三，淋巴瘤MDT团队会针对疑难病例进行讨论，至今已讨论0多例疑难病例。“经过MDT讨论，70%的方案被优化，30%的方案进行了更改。”杨海燕说。
目前，医院淋巴瘤的五年生存率全国领先，弥漫大B、早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤经过规范化治疗，我院的5年生存率可以达到70%。
医院“集群作战”的专科优势在淋巴瘤诊疗领域得到了充分印证。