甲状腺结节是否需要手术，是由结节的性质、大小、临床症状、风险评估等综合考虑决定的，不能一概而论，是否手术通常取决于几个方面：
第一，结节的性质。如果明确为甲状腺癌，体积较大，或者已经有淋巴转移证据，建议进行手术。
第二，结节的大小。如果B超明确为良性的甲状腺结节，结节的直径没有超过4cm，并且患者也没有结节压迫气管的临床表现，通常不建议手术定期超声随访即可。反则良性的结节直径超过4cm或未达到4cm，但患者出现器官受压的临床表现，比如压迫气管导致气短或压迫食管导致吞咽不畅，或压迫神经导致声音嘶哑，这时候就需要考虑手术了。
第三，结节是否影响甲状腺的功能。如果结节具有合成和分泌甲状腺激素的功能，引起体内合成的甲状腺激素过多，通常也建议进行手术切除。
第四，位置比较特殊的甲状腺结节。对于位置比较特殊的甲状腺结节，比如胸骨后甲状腺肿，因为通常会伴随一些压迫症状，所以我们需要考虑手术。
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