病例回放：刘先生，企业员工，39岁，每年单位组织体检，身体都很健康，既没有三高，也没有肝病、肾病、血液病等其他疾病，也不经常服用抗生素，口腔也没毛病，牙齿齐全，没有严重牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病。
但是，多年来，让刘先生非常苦恼的，就是他有令人无法忍受的口臭，经多次口腔治疗，也没多大效果。
最近，刘先生又去门诊，医生却让他做胃Hp检测，结果很意外，刘先生的胃Hp阳性。于是刘先生住院，接受三联疗法做胃Hp根治治疗。
1个月后，经复查，不仅胃Hp转阴了，而且经鼻测法检测口臭强度，口臭明显缓解。
从以上的案例，我们看出胃幽门螺杆菌感染与慢性口臭的关系。这是我们今天要讨论的话题。
一般人认为，幽门螺杆菌（以下简称Hp）和慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤等疾病密切相关。
然而，近年来国外学者发现胃Hp可能还是慢性口臭的重要致病原因。
国内学者张氏，对胃Hp感染与慢性口臭关系进行了初步研究，认为口臭患者胃Hp阳性率明显高于非口臭患者。（治疗来源：年第17卷第6期《中国微生态学杂志》）。
国内广州中医院口腔科王氏，也对胃Hp的阳性率与患有口臭症状的相关性进行了分析研究，得出的结论是：患有口臭症状的患者，大多数存在着胃Hp感染现象，二者具有很强的相关性。（资料来源：年第8卷第3期《亚太传统医药》）。
口臭是指人的口腔散发出令人不愉快气味，它是一种症状，呼吸时有明显气味，通过反复刷牙、漱口以及其他口腔清洁方法，均难以消除。
重度口臭不但会影响人际交往，还会对人造成心理障碍。
以往的研究认为，绝大多数口臭来源于口腔，与牙周病及舌苔关系密切。但目前有研究发现牙周健康的人群也有口臭，其中胃Hp感染就可能是口臭的直接致病菌。
目前，有关胃Hp致臭的原因尚不完全清楚，研究认为有以下几种可能：
1.胃Hp会在患者机体内产生大量的尿素酶，体内的尿素在其催化下发生分解，产生氨分子，氨有剧臭，大部分的氨分子被体内血液吸收后，通过肝脏的酶作用，再合成为尿素；有小部分的氨分子进入到肺内最终被呼出，还有一小部分的氨分子会经过胃的反流作用进入口腔，最终造成患者出现口臭症状。
2.有研究发现，Hp在经过体外培养之后，可以产生硫化氢和甲硫醇气体，这2种气体是目前所知的口臭主要成分。
3.由于胃Hp会引发胃炎、胃十二指肠溃疡等症状。当机体存在Hp感染现象时，胃肠功能都会导致不同程度的损害，最终可能导致食物在胃肠中的潴留时间延长，经其他细菌分解，产生臭味气体。
有研究报道，在大部分的消化不良口臭患者中，约80％以上在胃Hp被根除后，其口臭症状就会随之消失。（资料来源：年第8卷第3期《亚太传统医药》）
要确定胃Hp与口臭相关，界定口腔条件非常重要。国内东南大医院消化内科傅氏等，严格将牙周来源的口臭病因排除在外，研究胃Hp感染与口臭之间的相关性，发现口臭患者胃Hp感染率，显著高于无口臭的受试者，并将研究成果发表在年第12卷第9期《中医药导报》上。下面将该研究成果作一个简要介绍。
1.对象选择：该临床研究选取消化科门诊及口腔科门诊诊断的口臭患者60例，其中男性37例,女性23例,平均年龄38岁左右。无口臭志愿者30例，男性18例，女性12例，平均年龄34岁。
所有受试者均满足以下条件:年满18周岁,身体健康,无糖尿病、肝病、肾病、血液系统疾病等其他影响测试可能导致口臭的疾病。
至少有20颗自然牙齿，无严重牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病、未佩戴矫治器。
检测前3周未进行过口腔治疗,测试前两周未服用抗生素，测试前两小时没有进行过口腔清洁。
2.口臭测试：采用鼻测法检测口臭强度。检查者与受检者面对面，受试者闭口鼻呼吸1分钟，再张口轻轻呼气。按照国际Rosenberg计分方案，根据检查者感觉到的口臭程度进行打分：
0:无口臭，未闻到异味；1：可疑口臭，似可闻到异味；2:轻微口臭，肯定闻及异味；3:中度口臭，明显口臭；4:重度口臭，但尚可勉强忍受；5:强烈口臭，无法忍受。2分以上者定诊为口臭，而0-1分者，则排除口臭诊断。
3.Hp检测：胃Hp的检测，取胃镜下标本，经快速尿素酶诊断证实为Hp阳性。
4.结果：
在口臭患者60例中，胃Hp阳性为52例，阳性率86.7%。在无口臭志愿者30例，胃Hp阳性为12例，阳性率40%，两组差异具有统计学意义。
在52例胃Hp阳性的口臭患者中，其中36例根治胃Hp治疗，采用三联疗法：奥美拉唑20mg，2次/天，克拉霉素mg，2次/天，替硝唑mg，2次/天。
1月后复查胃镜，Hp根治31例，根治率为86.1%，根治Hp的患者，复查口臭，缓解27例，占87.1%。
另外的16例口臭患者，因其他原因，未进行完整的根治Hp治疗，但仍有口臭缓解1例，占6.25%，差异也具有统计学意义。最后该研究得出结论是：
1.胃Hp可能与牙周健康者口臭的发生有关。
2.三联疗法根治Hp的治疗方案，可有效治疗口臭。
好了，通过今天的学习，你一定知道了口臭与胃Hp感染的关系，二者的相关性提醒我们：慢性口臭存在胃Hp感染的可能，这对于口臭的病因排查，又多了一项新思路。
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