「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。
目前在读的是《影像医学操作常规》，是一本从放射科实际工作情况出发的实用好书！列举了X线、CT、MRI那些基本设备操作及摆位规范等。
第三章MRI检查第三十一节小儿MRI检查
1．小儿神经系统疾病：贴近颅底的肿瘤或炎症；多部位肿瘤或炎症；血管性病变；小儿复杂畸形；脱髓鞘疾病。
2．小儿颈部疾患：甲状腺肿瘤、淋巴结炎、囊性淋巴管瘤、脓肿、横纹肌肉瘤、鳃裂囊肿及神经母细胞瘤，颈部病变囊实性、良恶性鉴别。
3．小儿胸部常见实质性恶性肿瘤神经母细胞瘤及非何杰金氏病，胸部较大范围如同时累及肺、纵隔、横隔、气道及胸部的疾患，胸部畸形，小儿心脏疾患如先天畸形。
4．小儿腹盆部肿瘤：常见肿瘤如肝癌、胰岛细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及畸胎瘤等，小儿脏器畸形如泌尿系先天畸形。
5．小儿骨、关节及肌肉软组织肿瘤、炎症及畸形。
同基本常规。
扫描方位、参数：各部位扫描方位及参数基本同成人，但应尽量选择快速序列，另外，二岁以下的患儿脑组织含水量大，TR和TE时间长于成人，以西门子IMPACT1.0MRI为例，TR应为ms，TE应为ms。神经系统病变中的小儿复杂畸形选用T1加权即可满意地显示病变。小儿鼻咽部腺样体增殖在矢状T1加权显示清楚。
1．4岁以下不合作小儿可使用镇静剂，通常于检查前20~30分钟给予肌肉注射安定或口服水合氯醛。镇静剂给予量参考临床医生医嘱。
2．4岁或以上的儿童一般口头安慰和解释即可取得合作，不必使用镇静剂。
3．其他同成人。
第三十二节MRI介入性诊断和治疗
1．结节或肿块的良恶性鉴别或确诊。
2．需取得组织学、细胞学资料。
3．其它方法穿刺失效或其它导向方法有困难者。
1．体内装有金属植入物或金属异物者。
2．临床有严重出血倾向者。
3．血管性病变者。
4．严重心、肺功能不全者。
5．疑为包虫病患者。
6．局麻药过敏者。
1．术前准备：详细了解病史和各项检查，包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原，部分患者术前半小时给适量镇静剂，局麻药过敏试验。
2．器械准备：活检包、MRI用抽吸针或切割针，5ml、20ml注射针各一、手术刀片、无菌试管、玻片、标本瓶、标本固定液（10%福尔马林）、无水酒精。
3．药物准备：局麻药。
4．仔细阅读CT或MR片，依病灶位置令患者取仰卧、俯卧或侧卧位，并选择穿刺针的种
类、大小和长度。
5．在欲穿刺部位相对应的皮肤表面放定位标记，并行MRI快速扫描在荧光屏上确定肿块中心层及皮肤穿刺点、深度及角度。
6．退床、消*、铺巾、局麻。
7．按预选的穿刺点、穿刺方向和深度进针，然后进床行MRI扫描确定针尖位于欲穿刺部位边缘（若不在可重复第5条直至满意为止）。
8．拨出针芯，连接20ml注射针筒，回抽注射针芯保持负压，双手向病灶方向提拉三次（深度0.5~1.0cm），轻放注射针芯使针筒内不再为负压，拨针，局部加压，2%碘伏局部消*，纱布包扎。
9．将所取标体推入试管内，可送冰冻切片，以及标本瓶内固定，送病检，试管内剩余物可直接涂片送细胞学检查。
10．再次进床行MRI扫描，了解穿刺局部有无出血、气胸等。
11．患者下床应观察至少2小时。
1．掌握禁忌证。
2．详细了解病史，仔细阅读影像资料。
3．应向患者或家属交待操作过程及可能发生的副反应，并签字。
4．胸腹部穿刺前应训练患者做平静呼吸下屏气，穿刺在屏气下进行。
5．穿刺时应多点穿刺。
完结
脊柱、关节、四肢的MRI检查操作要点#医学影像每日笔记24#
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