1、泌尿外科门诊经常会遇到老年女性反复发作泌尿系感染的情况，为什么老年女性更容易发生泌尿系感染呢，该如何治疗呢？
2、经常会有女性病人拿着体检报告咨询，尿检结果提示有细菌，但没有症状，咨询是否需要治疗？
为什么女性更易发生泌尿系感染？
1.首先这与女性的生理结构和行为活动有关。
女性尿道短而宽，距离肛门较近，尿道口开口于阴唇下方，尤其是在性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。
“蜜月性膀胱炎”就是一些年轻女性在性生活后出现的泌尿系感染。
2.老年女性绝经后易感因素：女性阴道、尿道细胞及膀胱三角区粘膜表达丰富的雌激素受体，绝经后雌激素缺乏，阴道粘膜萎缩，尿道口受牵拉而暴露尿道粘膜，尿道闭合性降低；同时，阴道粘膜变薄，阴道内糖原消失，pH值升高，菌群发生改变，局部抵抗力下降，诱发绝经后尿路感染。
泌尿系感染主要临床表现？
下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，或伴有下腹部疼痛，部分患者伴有肉眼血尿。一般无全身感染症状，体温一般是正常或仅有低热。
上尿路感染（急性肾盂肾炎）：主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等，可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，严重的出现尿源性脓*血症。查体会发现肾区叩痛阳性。
什么是反复发作性尿路感染？
反复发作性尿路感染：是指6个月内发作≥2次，或1年内发作≥3次。有文献报道，女性反复发作性尿路感染的患病率为高达19%。
治疗上除了经验性用药，反复发作性泌尿系感染需要做尿培养，根据药敏结果选择药物。
对于老年女性反复发作性泌尿系感染，阴道内应用雌激素可以减少尿路感染复发（需要在妇产科医生指导下用药）。
预防首先要多饮水，保证尿量，推荐饮用蔓越莓汁，可以降低泌尿系感染发病率。另外，减少性行为、使用益生菌、服用维生素C、服用D-甘露醇对减少复发有一定帮助。
文章开头的第二个问题，尿检提示细菌超标，没有任何症状，这种情况考虑存在尿液标本污染可能。
还有一种情况是无症状菌尿（ASB），ASB是患者无任何尿路感染的症状和体征，但进行多次尿细菌培养为阳性，且培养菌落计数达到菌尿标准。
无症状性菌尿比较常见，尤其老年女性，随着年龄的增加发病率呈上升趋势，有文献报道70岁以上女性约16%存在ASB，80岁以上女性约20%存在ASB。
指的注意的是，在年美国感染病学会发布的无症状菌尿的临床实践指南中指出，女性的患病率普遍高于男性，且随着年龄增加其患病率随之增加，长期留置导尿管的患者，其发生无症状菌尿的患病率为％。
无症状菌尿是否需要治疗，尚有争议，大部分情况不建议筛查或治疗无症状性菌尿。年美国感染病学会发布的无症状菌尿的临床实践指南中指出，仅有孕妇和接受与粘膜创伤相关的泌尿外科内镜手术的患者需要接受筛查和治疗。
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