“神经内分泌肿瘤及罕见肿瘤多学科会诊”是医院专门为神经内分泌肿瘤及其他少见罕见肿瘤（如胃肠胰间质瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤等）专门设立的多学科会诊，其宗旨是为广大少见肿瘤患者排忧解难，确定合适规范的治疗方案。目前会诊由肿瘤外科、肿瘤内科、内镜科、介入科、病理科、放射诊断科、核医学科等诸多学科专家共同参与。会诊每两周一次，每次会诊共讨论4-8个病例。
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年10月“神经内分泌肿瘤及罕见肿瘤多学科会诊”纪实本次MDT会诊共讨论4例神经内分泌肿瘤患者。介入科许立超医师认为：
介入科的许立超医生报告了一例55岁男性患者，患者系体检发现肝脏多发肿瘤，医院查PET-CT提示：胰腺体部FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤可能，伴肝脏多发转移，FDG摄取异常增高，外院诊断为胰腺癌伴肝多发转移，患者医院行介入治疗2次，复查CT提示疾病较前进展。遂患者为进一步治疗来我院介入科就诊，许立超医生接诊后建议患者行肝穿刺活检明确病理，肝穿刺的病理结果提示：肝转移性神经内分泌肿瘤（G2），免疫组化：AE1/AE3（+），β-Cat（膜+），CAM5.2（+），CD56（+），CgA（+），Ki-67（+，10%），PR（-），Syn（+），SSTR-2（+）。故患者目前诊断：p-NET肝转移。在明确诊断后，针对患者进一步的诊治，大家展开了积极的讨论。
放射科汪晓红教授认为：
放射科汪晓红教授首先阅片：患者胰体部肿瘤富血管、边界清，未明显包绕腹腔干及门静脉，未见“双管征”，符合神经内分泌肿瘤的表现。
胰腺外科徐近教授认为:
针对进一步治疗方案,徐近教授首先发言：肝脏是p-NET最容易出现远处转移的部位。根据p-NET肝转移的手术指征，如果手术可达到几乎没有肿瘤残余（切除＞90%的病灶），可考虑行原发灶和肝转移灶同期或分期切除，手术以尽量达到R0/R1切除为目的。
肿瘤内科陈治宇教授认为：
陈治宇教授认为如手术能够切除原发病灶，并且肝脏肿瘤能切除＞90%的病灶，也建议行手术治疗。
同样的，针对该患者的术后辅助治疗，陈治宇教授推荐使用舒尼替尼+长效生长抑素。关于靶向治疗，之前有一项针对不能手术或转移性高分化p-NETs的多中心、随机、对照、双盲Ⅲ期临床研究，因为舒尼替尼组病人的客观反应率、无进展时间、总生存期和严重不良事件发生率均显著优于安慰剂，经独立数据委员会同意而提前终止。结果显示治疗组病人的中位无进展生存时间为11.4个月，而安慰剂组仅为5.5个月（P0.）。年ASCO会议的后续报道进一步证实了舒尼替尼能够延长病人的无进展生存时间，而且生存期方面也有延长的趋势。在年5月，FDA批准舒尼替尼治疗进展期p-NETs。
然而，关于术后辅助治疗的联合用药仍有待研究，如生长抑素类似物、细胞*药物、靶向药物等之间的两两联合或三药联合等是否能达到协同效应尚不明确；而且这些药物的应用顺序是否能带来疗效的差异也不甚清楚。未来应在新的分类、分期和分级标准指导下开展高级别的临床研究和转化性研究，争取能为临床治疗提供全面的、更高级别的循证医学证据。
胰腺外科虞先濬主任总结：
胰腺外科虞先濬主任总结发言：对转移性p-NETs，在化疗、靶向治疗、手术、介入等治疗手段中，采用何种治疗顺序才能获得最佳的治疗效果，是目前研究的一个热点。以该患者为例，患者目前存在肝转移，是否一期手术同时切除原发灶以及肝转移灶？是先给予以肝脏为目标的治疗如射频消融、介入，还是先给予靶向治疗或化疗，抑或二者可同时进行，并没有前瞻性的临床研究；即使是靶向治疗，该如何选择，或者联合使用哪个方案疗效最佳；是否应该联合长效生长抑素，目前均无确切的循证医学证据。该患者的肝转移灶为II型，且原发灶术前影像学评估为可切除，故决定予以患者手术为主的综合治疗模式，先行手术切除原发灶，并将肝转移灶总体切除90%以上，结合术中射频消融和术后辅助治疗，使患者得到个体化的综合治疗，从而得到最大的生存生存获益。
一个多小时的研讨会热烈而充实，当然，临床病例的讨论不仅是专家之间的经验交流，也是年轻医生的学习机会，在座的部分住院医师以及轮转规培医师同样积极参与讨论，均表示在“神经内分泌肿瘤及罕见肿瘤多学科会诊”中受益匪浅。
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