医学基础知识
1-5题均为单项选择题
1.下列关于异烟肼的叙述,错误的是
A.价格低廉
B.可口服
C.杀菌力强
D.不良反应多
2.鸡所特有的视觉细胞是
A.视锥细胞
B.视杆细胞
C.双极细胞
D.节细胞
3.组织具有改建作用的是
A.骨细胞和骨干细胞
B.成骨细胞和骨细胞
C.硬骨细胞和成骨细胞
D.骨干细胞和软骨组织
4.下列关于抗体的说法，错误的是
A.抗体是免疫蛋白球
B.主要分布在血清中
C.根据轻链抗原性的差异分为五类
D.抗体是由B细胞增值分化成浆细胞所产生的
5.与CD28结合的B细胞表面共刺激分子是
A.CD40
B.CD54
C.CD11a/CD18
D.CD80/CD86
答案及解析
1.D
异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、*性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药。
2.Ａ
鸡只有视锥细胞。
3.B
骨组织的细胞成分包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。只有骨细胞存在于骨组织内，其他三种细胞均位于骨组织的边缘。
4.C
抗体(免疫球蛋白不只是抗体)是一种有浆细胞(效应B细胞)分泌，被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病*等的大型Y形蛋白质，仅被发现存在于脊椎动物的血液等体液中，及其B细胞的细胞膜表面。抗体能识别特定外来物的一个独特特征，该外来目标被称为抗原。根据H链的抗原性不同，分为类和亚类。五类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。亚类：IgG:IgG1、IgG2、IgG3、IgG4;IgA：IgA1、IgA2;IgM：IgM1、IgM2。
5.D
在APC和T细胞相互作用中，CD28与B7分子结合的协同作用可参与CD4+T细胞激活，也参与CD8+CTL的胞*效应。CD28的两个配体所介导的不同信号途径对于T细胞免疫应答的分化有重要作用。在整个免疫应答中显示出了CD80主要刺激CD8-T细胞向CTL分化，CD4+T细胞向Th1细胞分化。CD86则协同刺激CD4+T细胞向Th2细胞分化，对IL-4和TNF-γ的共刺激作用要强于CD80[19]。T细胞激活的早期，CD86和CD28结合提供T细胞活化所需要的协同刺激信号，继而表达较迟的CD80分子和CD28结合，维持后续的T细胞克隆的增值。
临床专业知识
1-5题均为单项选择题
1.根据我国《传染病防治法》,()既属于甲类传染病又属于人畜共患传染病。
A.鼠疫
B.血吸虫病
C.疟疾
D.狂犬病
2.恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到别处继续生长。下列恶性肿瘤首选的转移方式为淋巴道转移的是
A.上皮组织恶性肿瘤
B.肺部恶性肿瘤
C.脑部恶性肿瘤
D.腹腔器官的恶性肿瘤
3.患者，女，7岁，呼吸时吸气时间长，并伴有“三凹征”，则提示其最有可能出现了
A.上呼吸道部分阻塞
B.下呼吸道部分阻塞
C.肺气肿
D.充血性心衰
4.患者，男，49岁，慢性阻塞性肺病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，这时应首先考虑诊断为
A.自发性气胸
B.干性胸膜炎
C.细菌性肺炎
D.急性心肌梗死
5.心肌梗死的心电图特征性表现是
A病理性Q波
B.T波低平
C.冠状T波
D.ST段抬高呈弓背向上型
1.A
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，人是霍乱的唯一易感宿主，而鼠疫属于人畜共患疾病。
2.A
淋巴道转移：上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，聚集于边缘窦，继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。例如乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结;肺癌首先转移到肺门淋巴结。转移瘤自淋巴结边缘开始生长，逐渐累及整个淋巴结，受累的淋巴结逐渐增大、变硬，切面呈灰白色。
3.A
三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。当伴随出现发绀、双肺湿啰音和心率加快时，提示左心衰竭。
4.A
慢性阻塞性肺病史数年，突然呼吸困难加重，胸痛，大汗，发绀，考虑为COPD并发症——自发性气胸。
5.A
心肌梗死的心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型;宽而深的Q波，病理性Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，为心肌梗死的特征性表现;T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。
护理专业知识
1-5题均为单项选择题
1.急性心肌梗死最早和最突出的症状是
A.胸痛
B.休克
C.充血性心力衰竭
D.心律失常
2.急性有机磷农药中*最主要的死因是
A.中*性休克
B.急性肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.中*性心衰竭
3.患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最重要的诱因是
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.缺钾性碱中*
D.感染
4.一女性青年患者为甲状腺功能亢进，测基础代谢率为+35%，甲亢程度属
A.轻度甲亢
B.中度甲亢
C.重度甲亢
D.正常范围
5.化疗药物最严重的*性反应是
A.胃肠道反应
B.脱发
C.脉管炎
D.骨髓抑制
1.A
急性心肌梗死最早和最突出的症状是心前区剧烈疼痛。
2.C
急性有机磷农药中*最主要的死因是呼吸衰竭，原因为肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。
3.C
大量放腹水会导致大量的钾离子排出体外，导致低钾血症，低钾血症会导致碱中*，NH4+是无*的，在碱性的环境下会形成有*的NH3，NH3易透过血脑屏障，出现中枢神经系统功能失调综合征，也就是肝性脑病，ABDE也是肝性脑病的诱因，但是与题不符。
4.B
测基础代谢率判断甲亢的程度，基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-，正常值为±10%，+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。
5.D
骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，主要表现为全血细胞的减少。但严重的骨髓抑制又可增加病人重症贫血、感染和出血的风险而危及生命。
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早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
以下为乳腺癌的典型体征：
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，就是我们曾经提到过的乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
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