“血管瘤”是什么？
血管瘤是一种良性肿瘤，但是如果长期存在，会给患者带来一定的伤害，一些血管瘤会有恶变的现象。过去我们经常听到“草莓状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“葡萄酒色斑”、“毛细血管瘤”、“新生儿红斑”、“海绵状血管瘤”……这些就是我们知道的血管瘤。这样的分类虽然形象直观，但是难以反应病变的生物学和病理学特征，不能有效地指导临床治疗。
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现在的“血管瘤”怎么分类？
“血管瘤”的命名和分类随着医学的发展进步而不断变化，最新的国际和国内指南将我们普遍认为的“血管瘤”命名为脉管异常，并且分为了两大类血管肿瘤和脉管畸形，具体又有更加详细的疾病分类。
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常见血管瘤有哪些？
1、婴幼儿血管瘤
以前叫做草莓状血管瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤。大多数在出生时不存在，常在2周左右发现，最常见的为草莓状外观。1~3月龄之间会快速生长，5~12月龄时生长缓慢，12月以后开始缓慢消退。到4岁时90%的婴儿血管瘤可消退完成。多数是小的、无危险的，而少数发展迅速，可出现溃疡、出血、坏死、感染，继发功能障碍等，可通过抹药、吃药治疗，根据实际情况指定治疗方案。
2、先天性血管瘤
出生时即存在。根据其发展变化可分为三种亚型，快速消退型先天性血管瘤(RICH)、非消退型先天性血管瘤(NICH)和部分消退型先天性血管瘤(PICH)。RICH的病变常在出生后数日至数周开始消退，大多在12-14个月完全消退。NICH的病变不会自行消退，通常随患者生长成等比例增长。PICH表现为RICH和NICH的重叠特征，即初期快速消退，但并不能完全消退。
先天性血管瘤3、化脓性肉芽肿
是一种多见于儿童、发生于皮肤或粘膜的常见的血管性肿瘤，临床多表现为快速增长的、带蒂或宽基底的单发红色光滑丘疹，轻微损伤极易出血。可通过外敷药物、硬化、切除等方式治疗，有一定复发风险、瘢痕形成及暂时性色素异常，在选择治疗时需要兼顾病因、美观及患者耐受性等因素。
4、毛细血管畸形（葡萄酒色斑、鲜红斑痣）
临床上常表现为色泽鲜红的皮肤色斑，好发于头颈部，最开始不突出皮肤表面，边界清楚，并伴随身体等比例生长；中年后转为深红色或紫色，且逐年缓慢生长，渐渐增厚、高于皮面，形成鹅卵石样外观。根据病变可以做激光、手术等治疗。
毛细血管畸形
5、静脉畸形（海绵状血管瘤）
多在出生时即发现，并随身体发育呈等比例生长，口腔颌面、头颈部和四肢是最常见的发病部位。典型的浅表的静脉畸形表现为蓝紫色、柔软的包块，可因体位变化而改变，当处于身体最低位时，充盈至最大。临床表现差异大，从没有明显症状到表现为肿胀、疼痛、出血以及有些病变局限于血管内凝血后引起的静脉石形成，病变位于重要功能区，可以影响语音、吞咽和呼吸功能。血管内硬化治疗是目前最常用的方式，其他的还有手术、激光、压迫治疗等。
6、淋巴管畸形（淋巴管瘤）
是先天性淋巴管发育异常引起的一种脉管畸形，约2/3出生后即发现，90%在2岁时即有表现。一般表现为突出体表的包块，常可伴发感染及出血，短时间内出现的包块或包块体积增大，伴疼痛，伴或不伴有发热、皮肤瘀斑。目前普遍公认的将病变分为微囊型、巨囊型和混合型。治疗方式包括硬化、手术、药物等。
淋巴管畸形7、动静脉畸形（蔓状血管瘤）
动静脉畸形好发于头颈面部、口腔和四肢。头部和面部的皮下动静脉畸形的症状可以看成是圆形或椭圆形的凸起，有时皮肤潮红，在皮肤下隐约可见血管搏动和蠕动。触摸时会感到震颤，局部温度高于正常部位，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。可能会有疼痛，因为皮下神经可以与血管瘤缠绕在一起，血管搏动时拉动神经带来疼痛。具有侵犯性，可侵犯皮肤发生局部溃疡，导致出血感染，溃疡长期不愈合，使患处留下永久的疤痕。以无水乙醇介入硬化治疗的方式能够使血管内皮细胞变形而达到效果较为彻底的治疗。
8、血管瘤综合征及混合型脉管畸形
（1）KT综合征
是一组发生于过度生长的肢体伴低流量脉管畸形，包括三大特征：毛细血管畸形（葡萄酒色斑）、骨软组织肥大生长、静脉或淋巴管畸形。以对症治疗、延缓病情发展为治疗目的，常用的治疗手段有激光治疗、硬化治疗、弹力加压疗法和口服药物等。
KT综合征
（2）卡波西样血管内皮瘤
通常表现为紫红色斑块或肿物，向邻近组织浸润性生长，属于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一种交界性血管肿瘤，具有局部侵袭性。但多会并发重度血小板减少和继发性凝血功能障碍，常会危及患儿生命，称为卡梅现象（KMP）。治疗方案包括雷帕霉素、长春新碱、糖皮质激素、介入手术等。
卡波西样血管内皮瘤---------
图片：血管瘤论坛，部分来源网络
本文编辑修改于柳乾龙医生文章，如需删除，请联系血管瘤论坛官方
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