上篇主要报道了“长三角城市群耳鼻咽喉头颈外科协同发展战略联盟学术年会”“江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心年工作会议暨学术论坛“在江苏·泰州举行的盛况(点击浏览相关报道),本篇重点报道同期召开的“中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会学术年会”暨“头颈肿瘤多学科综合诊疗新进展学习班”。
专题报告三年6月1日下午,首先由於子卫主任医师(医院)讲授“下咽癌的综合治疗及病例分享”。关于下咽癌的综合治疗,於主任强调目前新辅助化疗在下咽癌综合治疗中的作用已得到肯定,术前应用尼妥珠单抗联合化疗药物的新辅助化疗方案可提高下咽鳞癌患者的肿瘤缓解率,多数患者可保留喉功能,并从临床病例诊疗着重讲解了新辅助化疗在下咽癌综合治疗中的重要地位和意义。
张园主任医师(医院)分享了“局部晚期口咽癌的综合治疗”,强调目前口咽癌确诊多已晚期,口咽癌病因较多,HPV感染是重要的因素,特定人群早发现早治疗非常重要。在治疗方面,张主任提出局部晚期口咽癌的治疗不能过于追求手术治疗,化疗等非手术治疗也可取得较好疗效。该讲座对非手术疗法在局部晚期口咽癌综合治疗中的作用具有重要的临床指导意义。
*志纯主任医师(医院)在“先天性颈部瘘管的诊断及治疗”的阐述中,强调颈部瘘管病因复杂多样,分别对颈中线瘘管、颈侧瘘管和口腔颈部瘘管进行了分析,并指出颈部瘘管目前手术是唯一治疗手段,但正确的诊断和定位至关重要,是保证手术疗效的前提。讲座内容对指导临床正确诊疗先天性颈部瘘管有很大价值。
沈晓辉主任医师(医院)发表了题为“颈动脉体瘤的诊疗”的演讲。从动脉造影、MR、CTA等检查确诊颈动脉体瘤,到疾病解剖分型(I型、II型、III型),沈主任进行了详细的阐述,并着重讲解了III型颈动脉体瘤的治疗,强调术中的风险和注意事项,包括脑出血、偏瘫、输血和动脉重建等。演讲内容充实精彩,使参会同道们对颈动脉体瘤的临床诊治有了深入认识。
(邱昌余)
专题报告四6月1日下午下半场,首先陈曦主任医师(医院)为我们讲授“颈部肿块诊治”,分别从颈部肿块的分类、常见颈部肿块的发生部位和影像学特点,深入浅出地分析了淋巴管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、颈部转移癌、淋巴瘤等疾病的诊断要点和难点,强调正确地鉴别不同疾病引起的颈部肿块,有助于最佳诊治策略的制定。只有正确诊断才能决定治疗方式,要充分利用并发挥多学科诊治的优势,解病患之痛楚。
接下来杜晓东主任医师(医院)分享“胸大肌皮瓣在耳鼻咽喉-头颈外科手术中的应用”,详细讲述了胸大肌解剖结构及其皮瓣的多种制作方法。杜主任着重列举了胸大肌皮瓣的优缺点,以及在头颈手术中的适用部位、并发症和术后的注意事项,引起与会代表们的浓厚兴趣。
吴昊主任医师(医院)的讲座题目是“喉功能保全手术”,结合自身多年的临床经验和国内外研究进展,报告了喉癌全喉切除术及喉部分切除术的治疗现状,强调保留喉功能应考虑多个方面,需有主次之分(吞咽>发音),并以临床病例生动地展现了喉功能保全手术方式。
邢朝晖副主任医师(医院)讲授了“甲状腺上纵隔淋巴结转移的术前评估和手术策略”,强调甲状腺上纵隔淋巴结转移的术前评估要熟悉纵隔解剖分区和甲状腺癌晚期局部转移的特点,充分评估分析腔镜下行上纵隔淋巴结清扫的可行性,制定最佳的手术策略是疾病治疗成功的关键。
最后陈东辉副主任医师(医院)分享“喉气管狭窄的整复与修复”。强调了喉气管狭窄的病因众多,喉气管整复与修复是目前的重点和难点,各种术式选择和适应证要根据患者具体情况分析,结合自身近百例手术经验提出手术治疗特别是结构重建和功能重建的选择对喉气管狭窄的整复与修复至关重要。
(邱昌余)
现场解剖演示晚7点,耳内镜下颞骨解剖如期举行。耳内镜微创手术为当前耳外科学一大热点,医院逐渐开展,备受瞩目。由上海交通大学医医院汪照炎教授现场操作及讲解,陈智斌主任医师(医院)与孔旭辉主任医师(医院)担任主持。程雷教授致开场词后,解剖演示开始。
首先,切开外耳道皮肤,做外耳道-鼓膜瓣,暴露中鼓室结构,剥离鼓环,可见鼓索神经,脱丝袜样分离锤骨柄周围组织,分离鼓膜及锤骨柄。汪教授特别指出了鼓膜修补手术剥离锤骨柄的重要性。打开上鼓室,呈现听小骨、蜗窗、前庭窗、面隐窝等结构。汪教授为我们指示并辨认了听小骨周围韧带及间隙,讲解了乳突中耳引流通道,并同时强调Prussak间隙在胆脂瘤病变中的作用。
接着,由耳蜗前下解剖颈内动脉,开放耳蜗,显示内听道。显露咽鼓管,于咽鼓管鼓室口下磨出颈内动脉。磨去圆窗表面骨质,耳蜗底圈浮出,此为人工耳蜗植入部位。继续展示骨阶、前庭阶、螺旋管及蜗轴,向上依次打开第二圈和顶圈,可见蜗孔、蜗顶、蜗轴。脱位砧镫关节,取出听小骨,打开前庭,显露椭圆囊、球囊。在前庭、耳蜗之间打开内听道,注意方向向下、向后,可避免损伤面神经,并演示了内镜下经耳道切除听神经瘤径路。然后由内听道进入,磨出桥小脑角。
最后,着重解剖了蜗神经及面神经。剥离蜗轴、蜗顶,分出蜗神经。显露面神经水平段,游离出膝状神经节,因表面血管丰富,此为耳科手术常见出血部位之一,需耐心止血。继续磨出面神经迷路段,强调了操作中刮匙的安全性,并应观众要求,打开外半规管,展示了耳内镜行面神经减压手术的优势,同时重点说明了不同手术路径的操作注意事项。
长达3个小时的解剖演示接近尾声,在场多名学员情绪高昂,与汪照炎教授进行互动,汪教授耐心解答。此次解剖同时网络直播,参与者高达人以上。在此衷心感谢汪教授的精彩演示及重点强调提出的与临床密切相关的种种技巧与注意事项,为耳科手术带来极有价值的指导意义。
长三角ENT联盟暨江苏省ENT质控中心年会解剖演示直播
(杨一帆马静)
专题报告五6月2日上午,首先是肿瘤科刘凌翔主任医师(医院)介绍头颈部肿瘤的起源及主要类型,详细讲解了晚期头颈恶性肿瘤全身治疗结合最佳支持治疗、联合化疗的选择及影响因素,强调了加强营养支持的重要性。提出全身治疗疗效受体能状态、共存疾病及相关预后因素的影响。
接着由放疗科张胜主任医师(医院)介绍了喉的分区及喉癌分型,用研究结果说明放疗对喉癌的治疗具有保喉优势,结合治疗指南详细讲解早期、进展期及晚期喉癌的治疗规范。最后,指出建立多学科综合治疗模式MDT是头颈恶性肿瘤治疗的“金标准”。
咽瘘是喉癌患者全喉切除术的常见并发症,徐进副主任医师(医院)详细阐述了咽瘘的原因及各种预防措施,展示了大量手术方式及多种缝合方式的图片。指出科学换药、加压包扎、通畅引流、加强营养、控制感染、必要时行修补术的重要性,为临床上避免及解决咽瘘问题带来有意义、有价值的指导。
陈智斌主任医师(医院)作了“鼓室完整的中耳占位性病变的分析”的讲座,结合病史、症状、影像学、听力学、耳内镜等检查,介绍了先天性胆脂瘤、鼓室体瘤、面神经鞘膜瘤、神经胶质迷芽瘤等的鉴别诊断、治疗方法及预后。指出术前仔细阅片,做好详尽评估以及影像科辅助的重要意义。
殷敏主任医师(医院)对“鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗”作了讲座,从流行病学、疾病分类、诊断、组织病理学(大体描述、显微镜下描述、免疫组化)、临床分期对该病进行解读。推荐手术、放化疗的综合治疗模式,以及细胞因子、免疫治疗的新型治疗方式。
(张佳程)
圆桌讨论声带是人体发声器官,声带病变则会引起发音功能障碍。在“嗓音疾病的中西医结合诊疗策略“圆桌讨论中,陈东辉副主任医师(医院)首先向大家介绍了嗓音的产生及嗓音外科的概念,简要阐述了嗓音外科手术,包括嗓音显微外科、声带注射填充技术、喉框架手术、喉返神经移植重建手术、喉修复手术。
程友主任医师(医院)讲解喉注射充填手术,用研究资料说明声带注射能有效治疗声带麻痹,自身筋膜与自身脂肪是理想的注射材料,并介绍经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗周围性单侧声带麻痹是一种简单安全,疗效确切的方法。
於荣铸副主任医师(医院)的讲座是“嗓音疾病的中医诊治”,从中医学的角度阐述了嗓音学说的病因和治疗方式。指出气虚、阴亏、痰凝、血瘀是最常见的中医病因病机,含义包含脏腑,联络经络,将局部与整体相联系,体现了中医整体观念。同时介绍了声带急性充血,声带水肿,声带小结等的中医适宜技术。
最后,何双八主任医师(医院)用视频展示了痉挛性发生障碍的声带运动情况和发声特点,详细讲解了疾病病因与发病机制。分析病情诊断的问卷调查,嗓音分析检查以及喉检查等诊断要点,介绍了肉*素A型治疗方式和言语治疗方法,强调正确的嗓音管理方法的意义,提出嗓音管理的目标。
主旨发言结束后,进入了热烈的圆桌讨论阶段。针对声带白斑的处理,各位专家一一做出了详尽的解读,包括抗酸治疗是否有效、手术治疗时机等方面的问题。
(杨一帆)
山峰入云,依仗基石坚稳;业绩辉煌,凭借众志成城。回顾过去,耳鼻咽喉-头颈外科成绩的取得与进步离不开大家的同心同德;展望未来,学术的明天依旧需要各位同仁的无私奉献与团结实干。
我们相信,通过为期一天半的学术讲座与深度交流,所有参会人员都能通过此次年会和继教,切磋学艺,友谊也必定更加深厚与持久。我们祝愿,全体参会人员都可以通过此次大会,增进合作,收获学术发展的丰硕成果。
相聚的时候总是很短,期待的时间总是很长。未来,让我们携手并进、努力奋斗、共谋发展。
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