临床执业助理医师
1.尿路感染的易感因素不包括A.膀胱输尿管反流B.留置导尿管C.神经源性膀胱D.糖尿病E.青年男性2.女性尿路感染最常见的感染途径是A.淋巴道感染B.血行感染C.医源性感染D.上行感染E.直接感染3.金*色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A.上行感染B.淋巴道感染C.性接触感染D.血行感染E.直接感染4.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确A.接诊后立即给予抗生素治疗B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E.做血培养，待结果报告后选用抗生素5.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A.青霉素B.氨苄青霉素C.红霉素D.四环素E.庆大霉素6.最符合急性肾盂肾炎的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞多D.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿7.无症状细菌尿需要治疗的是A.妊娠期无症状细菌尿B.老年人C.糖尿病患者D.绝经前女性E.非妊娠患者8.女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体:T38.5℃,右肾区叩击痛（＋）。血常规：WBC11×/L，N0.88；尿常规：蛋白（＋），糖（＋＋），沉渣镜检见RBC8～10个/HP。对明确诊断最有意义的检查是A.肾穿刺活检B.尿找病理细胞C.清洁中段尿培养＋药敏D.泌尿系统B超E.尿相差显微镜检查9.女，62岁。尿频、尿急、尿痛1天。尿中可见血栓，伴排尿时下腹痛，无发热。不宜采用的检查方法是A.尿菌落计数B.尿细菌培养+药物敏感实验C.静脉尿路造影D.膀胱镜检查E.尿常规检查10.患者，女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：T39.5℃，白细胞13×/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选A.青霉素B.红霉素C.灰*霉素D.头孢曲松E.林可霉素//////////下滑查看答案//////////=
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1.尿路感染的易感因素不包括A.膀胱输尿管反流B.留置导尿管C.神经源性膀胱D.糖尿病E.青年男性E尿路感染的易感因素包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、机体免疫力低下（使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病等）、医源性因素（留置导尿管）、性别（女性尿道短，距离肛门较近，容易发生尿路感染，中老年男性前列腺增生也是易感因素，而青年男性不易感，所以答案选E）、结构异常和遗传因素等。2.女性尿路感染最常见的感染途径是A.淋巴道感染B.血行感染C.医源性感染D.上行感染E.直接感染D由于女性尿道短而直，病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起感染。所以上行感染是女性尿感的最常见途径。3.金*色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A.上行感染B.淋巴道感染C.性接触感染D.血行感染E.直接感染D尿路感染的致病菌，若出题者想白给分，就考最主要、最常见的革兰阴性杆菌—大肠埃希菌；若想提高难度，就会考变形杆菌（多见于尿路结石伴发感染者）、铜绿假单胞菌（常见于尿路器械检查后）、金葡菌（常见于血源性感染），或革兰阳性菌与耐药菌（常见于糖尿病、长期应用免疫抑制剂等免疫低下者）。4.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确A.接诊后立即给予抗生素治疗B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E.做血培养，待结果报告后选用抗生素C首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药，否则应按药敏结果更改抗生素。5.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A.青霉素B.氨苄青霉素C.红霉素D.四环素E.庆大霉素B孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。6.最符合急性肾盂肾炎的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞多D.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿C急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、全身症状（发热寒战）、肾区叩痛，尿常规检查可有白细胞尿。7.无症状细菌尿需要治疗的是A.妊娠期无症状细菌尿B.老年人C.糖尿病患者D.绝经前女性E.非妊娠患者A一般认为下列三种情况需要治疗：妊娠期无症状细菌尿、曾出现有症状尿路感染者、学龄前儿童。8.女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体:T38.5℃,右肾区叩击痛（＋）。血常规：WBC11×/L，N0.88；尿常规：蛋白（＋），糖（＋＋），沉渣镜检见RBC8～10个/HP。对明确诊断最有意义的检查是A.肾穿刺活检B.尿找病理细胞C.清洁中段尿培养＋药敏D.泌尿系统B超E.尿相差显微镜检查C分析题干信息，有2组：（1）病程短，发热＋腰痛和右肾区叩击痛＋白细胞尿＋血象升高，提示急性上尿路感染，若要确诊需要发现真性菌尿，故选C。（2）糖尿病病史＋蛋白尿、血尿，考虑糖尿病肾病，根据病史和持续性蛋白尿即可诊断，其病理类型并无特异性，所以无须肾活检来明确诊断。其他选项：肾活检和尿找病理细胞属于泌尿系肿瘤的诊断方式，其主要临床特点是无痛性全程血尿，与本题不符，故除外；泌尿系B超主要用于泌尿系结石的检查，与本题不符，故除外；尿相差显微镜检查，即是观察尿中是否有变形红细胞，以鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，与本题不符，故除外。9.女，62岁。尿频、尿急、尿痛1天。尿中可见血栓，伴排尿时下腹痛，无发热。不宜采用的检查方法是A.尿菌落计数B.尿细菌培养+药物敏感实验C.静脉尿路造影D.膀胱镜检查E.尿常规检查D根据题干信息，尿路刺激征＋排尿时下腹痛，故考虑诊断急性膀胱炎。A、B、E选项有助于膀胱炎的确诊与指导治疗；静脉尿路造影（IVU），主要观察的是肾盏、肾盂、输尿管等上尿路是否有梗阻，以及了解分肾功能，可以寻找引起膀胱炎的尿路结构异常。而膀胱镜检查可以观察到膀胱内情况，主要用于诊断与治疗膀胱肿瘤，其禁忌证：（1）尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清；（2）膀胱容量过小（＜60ml者），多不能耐受本检查，也易导致膀胱破裂；（3）包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者；（4）骨关节畸形不能采取截石体位者；（5）妇女月经期或妊娠3个月以上；（6）肾功能严重减退而有尿*症征象、高血压而且少脏功能不佳者。本例患者符合膀胱镜检查禁忌证的第（1）条，故不宜采用的是膀胱镜检查。10.患者，女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：T39.5℃，白细胞13×/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选A.青霉素B.红霉素C.灰*霉素D.头孢曲松E.林可霉素D较严重的肾盂肾炎需住院治疗，应静脉给药。大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。乡村全科执业助理医师
1.早期中心型肺癌的常见症状是A.咳嗽、血痰B.胸闷、呼吸困难C.高热、胸痛D.声嘶E.上肢及颜面部肿胀2.中心型肺癌的X线胸片常见A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影3.食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影4.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘5.怀疑胃癌者的首选诊断方法是A.X线钡餐B.胃镜检查C.B超D.CTE.核磁共振6.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛7.降结肠癌最早常见的临床表现是A.贫血，粘液血便B.恶心、呕吐C.大量频繁腹泻D.排便习惯改变E.左腹部触及肿块8.乳癌最早表现为A.乳房多发肿块B.乳房疼痛C.乳房单发小肿块D.皮肤呈“桔皮样”改变E.乳头内陷9.诊断乳癌可靠的特殊检查是A.放射性核素检查B.钼靶照相C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺10.早期发现宫颈癌的最佳方法是A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查E.宫颈锥形切除//////////下滑查看答案//////////=
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1.早期中心型肺癌的常见症状是A.咳嗽、血痰B.胸闷、呼吸困难C.高热、胸痛D.声嘶E.上肢及颜面部肿胀答案：A解析：①早期肺癌特别是周围型肺癌往往设有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现；②癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；③另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。故本题选A。2.中心型肺癌的X线胸片常见A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影答案：B解析：中心型肺癌的胸片直接X线特征是肺门肿块影。故选B。3.食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂E.充盈缺损或龛影答案：C解析：早期食管癌的X线表现:①局限性黏膜皱襞增粗和断裂。②局限性管壁僵硬。③局限、小的充盈缺损。晚期食管癌的X线表现：一般为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。而食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现。4.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘答案：B解析：食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。5.怀疑胃癌者的首选诊断方法是A.X线钡餐B.胃镜检查C.B超D.CTE.核磁共振答案：B解析：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。6.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛答案：D解析：排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。7.降结肠癌最早常见的临床表现是A.贫血，粘液血便B.恶心、呕吐C.大量频繁腹泻D.排便习惯改变E.左腹部触及肿块答案：D解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变：是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。8.乳癌最早表现为A.乳房多发肿块B.乳房疼痛C.乳房单发小肿块D.皮肤呈“桔皮样”改变E.乳头内陷答案：C解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“橘皮样”改变和乳头内陷等表现。所以正确答案是C。9.诊断乳癌可靠的特殊检查是A.放射性核素检查B.钼靶照相C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺答案：E解析：乳癌的确诊需要组织病理学依据。10.早期发现宫颈癌的最佳方法是A.阴道镜检查B.碘试验C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查E.宫颈锥形切除答案：C解析：C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选C。END
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