医院肾脏科主任医师包瑛
Q：小儿泌尿道感染一般有哪些症状？主要看孩子的年龄。如果年龄比较小，婴幼儿会有发热、哭闹的情况，尿液颜色呈淡红色，或者尿液有异味，孩子拒乳等。有些大一点的孩子会自诉有尿急、尿频、尿痛、腰痛的情况。包主任提醒，如果孩子出现发热等情况，一定要注意查一下尿液，排除泌尿系统问题。Q：小儿泌尿道感染的原因有哪些？为什么会出现泌尿道感染？大部分是细菌感染，但是也有一些病*感染。感染的途径多种多样，包括上行感染、血流感染，还有一种临近脏器的感染，也会导致泌尿道的感染。如果孩子有症状，可以查一下尿常规，如果尿液里面有白细胞或者亚硝酸盐阳性，就要考虑是泌尿道感染。需要提醒的是，阴性也不能完全排除，还是需要专业医生鉴别。一般的孩子得泌尿道感染的几率比较小，如果出现反复，就要查清楚原因，排查一下潜在的疾病。Q：平时非常注意宝宝的清洁卫生，为何还是容易发生泌尿道感染？除了穿开裆裤可能会导致逆行感染，还可能是全身感染导致的、或者是临近器官的感染导致的。但这只是发生的原因。如果说家长在生活中对孩子的照顾特别好（还发生了泌尿道感染），一定要注意孩子有没有合并泌尿系统的畸形。因为这种情况哪怕细心照料，也很可能会发生泌尿道感染。Q：检查结果中显示尿培养阴性，是否就能排除泌尿道感染？一般是这样，但是有一些特殊的细菌需要反复去做检查。同时留尿的时候，一定要注意留清洁的、中段的尿培养。当然如果是阴性，说明环节控制比较好，需要结合孩子临床的症状进行具体分析。直到临床和实验室结果一致，才能排除泌尿道感染。Q：如何区分上、下泌尿道感染？上尿路感染指的是肾盂肾炎，大部分表现是发热、腰痛，年龄稍大的孩子能描述。小小孩唯一的症状就是发热，会有哭闹、寝食难安、精神萎靡等情况。下尿路感染一般是指膀胱炎，主要表现是尿频、尿急、尿痛，尿液可能有异味，呈粉红色。虽然上、下泌尿道感染尿液颜色都会有所变化，但是下泌尿道感染的时候，症状会明显一些。如果发生尿道感染，需要做尿培养感染。医生会结合自身的经验，根据患者的具体情况、尿培养的结果来进行治疗。Q：小儿泌尿道感染一般治疗周期是多久？上尿路感染一般是10-14天。如果孩子有发热，需要静脉用药。下尿路感染目前有两种不同意见，一种是用药7-10天，还有一种是用药是2-4天。目前推荐短程的，就是2-4天的治疗。当然，具体要根据患者的情况来定。Q：如果孩子症状得到缓解，是否就可以停药？有些家长觉得孩子没有症状了就自行停药，这种方式不可取。自行停药有很多危害：1.疾病没有得到完全的控制，下次在感染会出现耐药菌的感染，更难治疗。2.如果反复停药，会误导医生怀疑患者合并有泌尿道的畸形，会选择给患者做一些损伤性的检查，比如造影、核素扫描等，影响诊治。Q：日常给孩子用尿布好还是纸尿裤好？两种方式都可以。现在卫生条件好了，那么到底是用尿布好还是纸尿裤好？包主任表示，具体因人而异，如果有些家庭把尿布洗得很干净，每次开水烫一烫、在太阳光下暴晒后再使用，是完全可以的。因为孩子本身的尿液是无菌的，勤清洗尿布，勤暴晒，保证卫生，使用尿布是没有问题的。如果使用纸尿裤，要注意勤更换，不要让孩子的会阴部处在一个潮湿的状态，这样容易滋生细菌。Q：如何预防小儿泌尿道感染？饮食清淡，规律生活，别让孩子太劳累，注意个人卫生，不建议给孩子太频繁的清洗外阴，每天晚上用温开水给孩子洗一次外阴即可。另外，定期体检。Q：对于新手宝爸宝妈，有什么提醒和建议？首先，如今生活条件好了，建议孩子出生后尽早做一次尿常规、泌尿道B超，这样家长对于孩子的身体状况也有一个了解。针对特殊的人群，还是要重点