=写在前面=
本期小黑板来自我们科付强博士，特此感谢！付博士知识渊博，技术一流，更难能可贵的是，有一颗友善平和之心，感谢付博士提供的病例！也希望大家喜欢！
文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！
患者，女性，59岁，主因发现左手痛性包块1年就诊。查体：左手掌桡侧可触及椭圆形包块，表面光滑，边界清晰，质地偏硬，有压痛，移动度可，局部肤色正常。
超声所见：左手掌桡侧皮下软组织层屈肌腱浅方紧邻处可见低回声结节，大小约0.7x0.4cm，外形椭圆形，边界清，内部回声略欠均匀，不随屈肌腱运动而移动。CDFI：结节内未见明显血流信号。
超声提示：左手掌皮下软组织层实性结节，考虑良性
图1：左手掌桡侧皮下软组织层可见低回声结节，大小约0.7x0.4cm，外形椭圆形，边界清，内部回声略欠均匀。
图2：该结节毗邻深方屈肌腱，且不随屈肌腱运动而移动。
图3：CDFI显示结节内并未出现明显血流信号。
随后，外科给予手术处理，术后病理回报：
（左腕皮下）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果，符合毛发平滑肌瘤。
思考问题：
1、①毛发平滑肌瘤是皮肤平滑肌瘤中比较少见的一种，少于②血管平滑肌瘤，后者占多数；皮肤平滑肌瘤除以上两种外，还有一种叫③生殖器平滑肌瘤，也比较少见。
皮肤平滑肌瘤以中青年多见，20-50岁患者占85%，女性比男性多见，好发于四肢，身体其他部位也可累及。
血管平滑肌瘤在镜下可见大片增生的平滑肌，其间穿插着扩张的，或呈裂隙样的血管，反观毛发平滑肌瘤，则位置更浅表，镜下充斥着纵横交错的增生的平滑肌，而其间几乎看不到血管。
请问：结合以上镜下表现，试分析血管平滑肌瘤和毛发平滑肌瘤之间可能存在的超声表现上的区别。
2、皮肤平滑肌瘤的主要症状为疼痛或压痛，往往让患者影响深刻而首当其冲作为主诉，有文献认为这疼痛的产生是①由于平滑肌纤维“蠕动样”收缩所致，或②与肿瘤富含神经纤维以及所处部位浅表，末梢感觉神经丰富、敏感有关。
请问：除了皮肤平滑肌瘤（含血管平滑肌瘤），皮肤和皮下软组织另外四种经典的自发疼痛性结节各是谁？
既往各期：
确诊病例小黑板慢性腭扁桃体炎
确诊病例小黑板第二鳃裂囊肿II型
确诊病例小黑板腱鞘囊肿伴出血及肉芽肿
确诊病例小黑板子宫内膜异位症
确诊病例小黑板单发性骨软骨瘤
确诊病例小黑板甲状腺未分化癌
确诊病例小黑板浆细胞性乳腺炎
确诊病例小黑板软骨肉瘤
确诊病例小黑板软组织异物合并感染
确诊病例小黑板新鲜的软组织异物
确诊病例小黑板黏液样脂肪肉瘤
确诊病例小黑板原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤
确诊病例小黑板囊性淋巴管瘤
确诊病例小黑板乳腺硬化性腺病
确诊病例小黑板乳腺叶状肿瘤
确诊病例小黑板乳腺导管内乳头状瘤
确诊病例小黑板掌纤维瘤病
确诊病例小黑板男性乳腺发育
确诊病例小黑板纤维性囊性乳腺病
确诊病例小黑板膀胱非浸润性乳头状癌
确诊病例小黑板腱鞘纤维瘤
小于大夫的超声角