定义及流行病学
尿路感染（Urinarytractinfection，UTI）简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
流行病学：
女性尿路感染发病率高于男性，比例约8:1
未婚女性发病率约1~3%，已婚女性约5%
60岁以上女性10%~12%，多为无症状细菌尿
50岁以上男性，因前列腺肥大发生率增高，约7%
约30%半年内复发
产品简介：
商品名：美乐力
通用名：磷霉素氨丁三醇颗粒（原研）
生产厂家：瑞士赞邦集团
中国总代理：广东奇方药业有限公司
进口注册证号：H
产品定位：下尿路靶向抗生素
中标价：.42元/支
抗生素类别：尿路制剂
代谢、排泄特点：不代谢，以原型尿形式经肾脏排泄（不会给肝脏和肾脏造成负担，肾功能不足者无需调整剂量）
药代动力学特点：尿药浓度高，血药浓度低，尿药峰浓度约为mg/L，维持杀菌浓度时间约36-72小时，尿药AUC/MIC90约为，在尿液中产生overkill效应；血药峰浓度？
尿路解剖
⊙尿路包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道
⊙上尿路：主要是指肾脏、输尿管
⊙下尿路：主要是指膀胱、尿道
根据感染的部位分为：
⊙上尿路感染—即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎
⊙下尿路感染—指膀胱炎和尿道炎
选用抗菌药物的原则：
(1)对尿路感染中最常见的病原菌具有广谱的抗菌作用（覆盖主要的致病菌）；
(2)属肾排泄型药剂，药物在尿中的浓度较高，活性型成分能在尿中保持较长时间
(3)*副反应轻微，安全性高
美乐力抗菌谱
抗菌药物种类G+菌G-菌非发酵菌ESBL+MRSA等厌氧菌非典型致病菌磷霉素氨丁三醇+++++++++++++++-广谱青霉素+++++++----一代头孢+++++-----二代头孢+++++-----三代头孢+±+++±++----四代头孢++++++++±----碳青霉烯类++++++++++++++-++±-四代喹诺酮+++++++++--++氨基糖苷类+++++++++--大环内酯类++++----++++糖肽类-万古霉素+++++---++++--克林霉素+++----+++-硝基咪唑类-----++++-美乐力对尿标本分离菌株的敏感率
（袁梁，隋文君，岳燕等磷霉素对尿标本分离细菌的药物抗菌活性分析中国医药导报年31期）
美乐力对非多重耐药和多重耐药的下尿路感染的敏感率及临床有效率研究数据：
（乔庐东陈山等国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究；中华泌尿外科杂志年9月第36卷9期）
磷霉素和临床常用其它药物对下尿路常见细菌的耐药率对比
（年CHINET细菌耐药性监测）
（年CHINET细菌耐药性监测）
品类间竞争分析
药品
耐药率
肾排泄率
持续时间
安全性
日治疗费用
磷霉素氨丁三醇
赞邦
6.2%
98%
36-72h
高
53.33元
莫西沙星胶囊
拜尔
70-90%
24h
低
25.01元
左氧氟沙星片
第一三共
46.9%
90%
24h
低
11.43元
头孢地尼分散片
豪森
44.8%
30-70%
8h
中
12.11元
头孢克肟胶囊
白云山
30-70%
12h
中
6.46元
总结
尿路制剂：
优势
肾排泄率最高-尿液浓度最高-快速杀菌
细菌清除率高、预防耐药基因筛选-起效快、有效率高、耐药率几乎不增长；
肾排泄率最高-血药浓度低-安全性高-妊娠期妇女、儿童、老人可用；
持续时间长-用药频度（DDDs）低。
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