1.患者，女，27岁。左耳垂下一肿块6年，时大时小，患者无自觉症状。检查见左侧耳垂下一个4cm2的肿块，表面皮肤呈现稍偏蓝色，边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，当头低位时；病损区则充血膨大，恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状。.根据上述症状，该患者初步的临床诊断是
A.毛细管型血管瘤
B.海绵型血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.淋巴血管瘤
E.淋巴管瘤
正确答案:
B
解析：静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小.形状不，如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙化为静脉石。静脉畸形好发于颊.颈.眼睑.唇.舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时；病损区则充血膨大；恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。
2.患者，女，27岁。左耳垂下一肿块6年，时大时小，患者无自觉症状。检查见左侧耳垂下一个4cm2的肿块，表面皮肤呈现稍偏蓝色，边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，当头低位时；病损区则充血膨大，恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状。.如辅助检查穿刺抽查血性液体，结合临床诊断，最佳的治疗方法是
A.放射治疗
B.激光治疗
C.手术治疗
D.激素治疗
E.血管硬化剂治疗
正确答案:
E
解析：静脉畸形可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化.闭锁，致病损缩小或消失。
3.20患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色.温正常，无疼痛及麻木，开口度.开口型正常，左下第一.二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。
该患者最可能的诊断是
A.牙源性角化囊性瘤
B.成釉细胞瘤
C.颌骨骨髓炎
D.颌骨骨肉瘤
E.颌骨中心性癌
正确答案:
B
解析：根据病史.临床表现，成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡*色相区别。
4.患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色.温正常，无疼痛及麻木，开口度.开口型正常，左下第一.二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。
1.如需进一步确诊，下列可行最有意义的检查是
A.X线检查
B.CT检查
C.B超检查
D.核素扫描
E.实验室检查
正确答案:
A
解析：根据病史.临床表现.X线特点，可做初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐.呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。
5.患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色.温正常，无疼痛及麻木，开口度.开口型正常，左下第一.二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。
1.以下哪一项不符合该病的X线检查表现
A.多房型分房大小相差悬殊
B.颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主
C.邻牙可被肿瘤推压而移位
D.牙根可呈锯齿状或截断状吸收
E.肿瘤内可见钙化影
正确答案:
E
解析：成釉细胞瘤X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间；②单房型：呈单房状密度减低影像，边缘呈分叶状，有切迹；③蜂窝型：呈基本相同的小分房，房隔厚且粗糙不规则，边缘清晰；④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。
6.患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色.温正常，无疼痛及麻木，开口度.开口型正常，左下第一.二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。
1.如已确诊，该患者最佳的治疗方案是
A.应施行刮除术
B.下颌骨区段切除术
C.下颌骨整块切除
D.下颌骨区段切除，立即植骨
E.下颌骨区段切除，后期行植骨术
正确答案:
D
解析：对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨。
7.患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色.温正常，无疼痛及麻木，开口度.开口型正常，左下第一.二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。
1.该肿瘤一直被视为临界瘤的主要原因是
A.高度局部侵袭性
B.来源于牙源性上皮
C.可使颌骨膨大，造成畸形
D.可压迫下牙槽神经
E.肿瘤生长迅速
正确答案:
A
解析：长期以来，成釉细胞瘤一直被视为易复发，易恶变应属“临界瘤”，具有高度局部侵袭性。
8.色素痣来源于
A.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织
B.表皮基底层产生黑色素的色素细胞
C.由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的
D.颞部疖痈以及颞部损伤继发感染
E.耳源性感染如化脓性中耳炎.颞乳突炎
正确答案:
B
解析：色素痣来源于表皮基底层产生黑色素的色素细胞。
9.牙龈瘤来源于
A.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织
B.表皮基底层产生黑色素的色素细胞
C.由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的
D.颞部疖痈以及颞部损伤继发感染
E.耳源性感染如化脓性中耳炎.颞乳突炎
正确答案:
A
解析：牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。
10.牙源性颌骨囊肿来源于
A.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织
B.表皮基底层产生黑色素的色素细胞
C.由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的
D.颞部疖痈以及颞部损伤继发感染
E.耳源性感染如化脓性中耳炎.颞乳突炎
正确答案:
C
解析：颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。
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