《NeurosurgeryClinicsofNorthAmerica》杂志年10月[Oct;31(4):-.]刊载美国NationalCancerInstitute的SaberTadros,和AbhikRay-Chaudhury撰写的综述《脑转移瘤的病理学特征。PathologicalFeaturesofBrainMetastases》（doi:10./j.nec..06..）。
转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤。肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌和乳腺癌是最常见的转移到大脑的原发肿瘤。借助MRI可提高对小转移灶的检测，以及改善对原发肿瘤的系统性治疗，导致了脑转移瘤发生率的增加。神经麻醉和神经外科的进展显著提高了脑转移瘤手术切除的安全性。手术入路和积极管理已成为许多患者的能应用的方法。因此，脑转移瘤的诊断不再等同于姑息性治疗。此外，脑部肿块的诊断需求也随着相关挑战的增加而增加。
重点
●转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，通过血行途径扩散至中枢神经系统(CNS)。脑内淋巴管的发现可能为转移瘤的发病机制提供新的见解。大脑微环境和内在的癌症特性（intrinsiccancerproperties）在这一过程中发挥着不同的作用。
●转移瘤通常是在灰白质交界处附近被发现，于大脑的某个部位发病。一些原发部位对特定的部部分有偏好。它们通常表现为多发性肿块，但乳腺采、结肠癌和肾细胞癌的转移瘤多为单发的。
●软脑膜癌和粟粒性（miliary）脑转移瘤是罕见的脑转移瘤，脑脊液(CSF)是诊断的必要条件（thesinequanon）。
●鉴别原发性脑瘤与转移瘤并不总是一个简单明确的诊断（astraightforwarddiagnosis）。
介绍
Hanahan和Weinberg1定义的8个癌症的功能特征（hallmarksofcancer）之一是激活侵袭和转移（activatinginvasionandmetastasis）。许多类型的实体瘤的常见转移部位是大脑。据统计，脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤。尸检和人口统计学研究表明，在全身恶性肿瘤患者中，脑转移瘤发生在10%至30%的成人和6%至10%的儿童中。值得注意的是，大多数尸检系列都已经过时了。可能是由于对小转移瘤的检测水平提高，以及对实体肿瘤的系统治疗水平改善，使得大脑成为躲避不能跨越血脑屏障(BBB)的化疗的安全避风港（asafehavenfromchemotherapies），近年来，肿瘤的发病率呈上升趋势，另一方面，无论是在开颅手术或分流术后或没有既往手术史的情况下，原发性脑肿瘤很少转移到神经系统外部位。脑内缺乏淋巴系统、存在血脑屏障，以及蛛网膜下腔与血液或淋巴管之间缺乏直接连接可能是罕见胶质瘤转移的原因。
发病机理
世界卫生组织（WHO）年肿瘤分类将中枢神经系统(CNS)转移性肿瘤定义为起源于中枢神经系统外，通过血行途径扩散或从邻近解剖结构侵袭中枢神经系统的肿瘤。最近，人们首次描述脑内存在淋巴管，随后的研究表明，脑淋巴管在衰老和阿尔茨海默病（Alzheimerdisease）中发挥着重要作用。这些发现可能引起对各种中枢神经系统疾病，包括转移性疾病，的新的研究。鉴于这些最新的发现，我们可以推测，硬膜淋巴管系统(thedurallymphaticvascularsystem)可能包含免疫细胞的运输(en