护考
高难度知识点总结整理
盘点护考中的
一些高难度知识点
这些知识点比较难
是护考的提分瓶颈
1肺梗死三联征----同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2主动脉狭窄三联征-----呼吸困难，心绞痛，晕厥
3颅内压增高--------头痛，呕吐，视乳头水肿
4夏科三联征-----腹痛，*疸，寒战高热
5瑞夷五联征--------腹痛，寒战高热，*疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征-------肛裂，前哨痔乳头肥大
7法洛四联症--------肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
8肝肺综合症--------严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9低血糖征-------低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。
10慢性胰腺炎五联征-----腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病
11肠套叠三联征---------腹痛，血便，腹部包块。
12肺结核原发综合征—-----原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵
14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗体综合症--------动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16胆道出血三联征----------胆绞痛梗阻性*疸消化道出血。
17三凹征-----------胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。
18膀胱刺激征------------尿频，尿急，尿痛。
19Stellwag--------------瞬目减少不眨眼
20Graefe-------------眼球下转时上睑不能下垂
21Mobius-------目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚
22Joffroy征-----------上视时无额纹出现
23Honer综合症---------患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗
24B超示＂“落雪”征葡萄胎
25DUGAS征（杜加征）-------肩关节前脱位，
26内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）
27X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征
28X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤
29X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤
30X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎
31X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎
32X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张
33进展性呼吸困难-----呼吸窘迫综合症
”
进展性排尿困难----良性前列腺增生
进行性*疸--------胰头癌
进行性吞咽困难----食管癌
骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜
骑跨伤易损伤尿道球部骑球
肠结核好发于回盲部
溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠
细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠
克隆恩病好发于回肠末端
大肠癌好发于直肠
十二指肠溃疡好发于球部
胃溃疡好发于胃窦小弯
胃癌好发于胃窦
消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁
慢性胃十二指肠后壁
伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出
伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔
肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻
细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状
科萨齐A组病*疱疹性咽峡炎
科萨齐B组病*病*性心肌炎
腺病*咽结合膜热
汉坦病*流行性出血热
EB病*鼻咽癌及伯机特淋巴瘤
原发性颗粒固缩肾高血压
继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎
下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折
下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位
”
循环
”
房间隔缺损右房，右室大
室间隔缺损左室，右室大
动脉导管未闭左房，左室大
法洛四联征右室大
胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损
3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损
2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭
2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导
Grahamstell杂音
二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导
主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音
主动脉关闭不全胸骨左缘第3.4肋间叹气样舒张期杂音
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄
胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄
胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损
胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必
心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄
心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全
虎斑心心肌细胞发生脂肪变性
绒毛心风湿性心外膜炎
靴型心主动脉狭窄
梨形心二尖瓣狭窄
急性感染性心内膜炎常见致病菌金*色葡萄球菌
亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌
风湿性心脏病溶血性链球菌
急性心肌梗死发生室早首选利多卡因
陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂
前壁心肌梗死易合并室早
下壁心肌梗死合并房室传导阻止
24小时死亡主要原因心律失常
离子通道
兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化
抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化
静息电位K离子外流
动作电位NA离子内流K离子外流
窦房结细胞0期除极CA离子内流
蒲肯野细胞NA离子内流
触发神经末梢释放递质的离子钙离子
细胞内主要的阳离子是钾离子
细胞外主要的阳离子是钠离子
静息电位接近钾离子平衡电位
”
肿瘤
”
肝癌最多见为肝细胞型癌
最早发生肝内转移
肝外血行转移最早至肺
肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多
肝区疼痛为半数以上首发症状
肝肿大为早期最主要体征
B超用于早期普查
手术切除为首选最主要方法
肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬
胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因
肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立
肝硬化最突出表现腹水
消化道出血为最常见并发症
肝性脑病为最严重并发症
特征性病理改变为假小叶形成
幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻
球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血
肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。
食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，
以中段最多，上段最少
食管癌早期以斑块型最多
隐伏型是食管癌最早期表现
食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。
淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。
”
泌尿
”
膀胱结石排尿突然中断
泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征
泌尿系肿瘤无痛性血尿
泌尿系结石疼痛伴血尿
肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏
肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、
慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。
肾衰最常见的死亡原因为心血管系统
无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）
草酸钙结石为最常见结石，
尿酸盐结石不显影
白细胞管型急性肾盂肾炎
红细胞管型急慢性肾小球肾炎
脂肪管型见于肾病综合征
蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变
上皮细胞管型表示肾小管受损
透明管型正常人偶见
”
血液病
”
急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大
最易侵犯重视神经系统
AUER小体阴性
急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛
M5齿龈浸润
非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制
急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC
急性粒细胞白血病治疗方案DA方案
急性淋巴细胞白血病VA方案
慢性粒细胞白血病羟基脲
急性早幼粒细胞白血病M3全反式维甲酸
中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋呤
霍奇金淋巴瘤MOPPABVD
非霍奇金淋巴瘤CHOP
特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素
IGG含量最高，唯一能通过胎盘
介导ADCC效应
IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染
IGE含量最低，引发一型超敏反应
肺炎链球菌菌首选青霉素
肺炎支原体首选红霉素
克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类
*团菌肺炎红霉素
吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌
大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎
小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金*色葡萄球菌肺炎
”
妇产
”
子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致
脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音
髂棘间径23—26
髂嵴间径25——28
骶耻外径18——20
坐骨结节间径8.5——9.5
出口后失状经8——9
”
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