案例一：食管间质瘤
女性,42岁,进食梗阻感6月,近来恶心伴返胃两天.mr图象消化道钡餐造影图象
hqr发言：贲门平滑肌瘤?jiangjing发言：胃贲门区肿瘤，mri表现长t1长t2信号难以用平滑肌瘤解释，平滑肌瘤起源于平滑肌细胞，属分化较好的良性肿瘤，应该与胃的平滑肌组织表现相近，t2部应该呈高信号，钡餐造影可见软组织块影，粘膜消失，周围胃壁无明显僵硬感，提示良性肿瘤可能性大，不完全除外贲门癌。zyyths发言：胃底贲门下间叶源性肿瘤--腔内型间质瘤可能性大；确诊为术后的免疫组织化学检查，cdcd34阳性是确诊间质瘤的依据。zsy发言：贲门部占位，mri平扫呈t1wi中等信号，t2wi也为中等信号，钡餐造影示相邻粘膜柔软到达肿块边缘，为充盈缺损改变，边缘较光滑，考虑为良性病变，1、平滑肌瘤，2、胃石，但位置较特殊，这个位置不常见是事实。建议做胃镜取病理。雪狼发言：贲门区占位性病变，mri示：贲门处可见等t1等t2异常信号，钡餐造影呈软组织肿块样改变，可见食道粘膜及钡剂绕流征，胃壁未见明显僵硬改变，因此首先考虑：1.平滑肌瘤2.贲门胃底癌不除外结果：术后病理：食道间质瘤
案例二：食管平滑肌肉瘤
女性,72岁,进食困难2年,加重一周.jiangjing发言：病史2年，考虑良性病变可能性大----1食管裂孔疝。2食道平滑肌类肿瘤。3左侧胸腔积液飞虎发言：考虑后纵隔病变进一步食道气钡造影检查后会诊结果gejunjian发言：考虑：1、食道平滑肌瘤；2、贲门失弛缓症？余辉发言：食管壁明显增厚考虑：食道平滑肌瘤lanqm66发言：食道下段管壁明显增厚，食道扩张不明显，考虑食道淋巴瘤可能性大，从所给的图像来看不支持食道裂孔疝lzdyjg发言：根据战友们的要求,现上传食道钡餐造影图象,请仔细分析诊断zyyths发言：考虑为食管间叶源性恶性肿瘤或淋巴瘤；------食管管壁明显不均匀增厚，形成巨大欠规则软组织肿块，肿瘤实质信号不均匀，内见小条片状长t1长t2信号（坏死），肿瘤部分包绕降主动脉及左侧下肺静脉，钡餐见食管管腔扩张尚可，管壁尚软，管壁欠光滑，下段至贲门管腔稍狭窄；左侧胸腔积液；zsy发言：左侧有胸腔积液，首先应考虑恶性病变，那么食道癌纵隔淋巴结转移融合成团可能性应该较大。食管裂孔疝应有疝囊，内有气体影，而且左侧胸腔积液没法解释。食道平滑肌瘤，边界应该较光滑、锐利，此病病边缘较毛糙，而且横径较大，不太像。结果：术后病理结果:食道平滑肌肉瘤
案例三：食管重复性囊肿的5种影像学表现
食管重复性囊肿是前肠重复性囊肿的一种。一般无临床症状，但如果对邻近食管造成压迫，则会造成吞咽困难。现结合来自宾夕凡尼亚大学影像科的DukeDuncan医生在auntminnie上的病例来对该病进行介绍。病史50岁男性，中度吞咽困难。影像学检查图1为食管造影，食管下三分之一处一光滑、宽基底的外部的占位效应，将食管轻微向外侧推压（红色箭头）图2为CT横断位，食管胃移行处见低密度肿块（红色箭头），薄壁无钙化，毗邻动脉，向外侧轻度推压食管图3为CT冠状位，食管胃移行处见低密度肿块（红色箭头），薄壁无钙化，毗邻动脉图4为CT矢状位，食管胃移行处见低密度肿块（红色箭头），薄壁无钙化，毗邻动脉，位于纵隔下后方，向外侧轻度推压食管食管X线检查：食管单对比剂造影示食管下三分之一处一光滑、宽基底的外部的占位效应，将食管轻微向外侧推压。未见食管憩室影。CT示：食管胃移行处见低密度肿块，薄壁无钙化，毗邻动脉，位于纵隔下后方，向外侧轻度推压食管。诊断食管重复性囊肿鉴别诊断食管重复囊肿、淋巴管畸形、神经管原肠囊肿、支气管囊肿。讨论食管重复性囊肿是前肠重复性囊肿的一种。前肠重复性囊肿可毗邻食管、十二指肠、空肠和回肠。学者认为该病是由于胚胎前肠泡持续存在所致。约50%的前肠重复囊肿内包含异位胃粘膜。食管重复性囊肿是一种先天性、非致命性病变，因此，各个年龄段均可发病。有症状的囊肿多见于儿童，多为偶然发现。症状多由囊肿对食管的压迫造成。影像学表现1.食管造影：可显示来自食管外部占位效应。2.超声：病灶表现为邻近食管的低回声结构，伴后壁增强效应，说明为囊性成分。3.CT：表现为邻近食管的薄壁的低密度病变，无侵犯性，如后壁间隔、腹壁结节或侵入邻近组织等表现。4.MRI：表现为长T1、长T2信号，无强化，无弥散受限。5.核医学：T-99m扫描部分囊壁表现为高摄取性，这是因为囊壁内有异位的胃粘膜。治疗除非有临床症状，否则无需治疗。手术切除效果好。
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