“终于把脸上的大肿瘤切掉了！”家人望着患者冯某的脸，感叹“几乎不敢相信”，那个生长在患者颌面部19年的巨大肿瘤已经不见了。近日，我院口腔颌面外科与骨科、烧伤整形美容外科进行多次会诊，历经长达7个小时的手术，成功摘除了这个下颌骨巨大造釉细胞瘤并同期为患者修复重建下颌骨，解决了患者多年的困扰。
巨大肿瘤伴随长达19年
如果不是亲眼所见，口腔颌面外科高志彪副主任都不敢相信，患者冯某竟与这么巨大的肿瘤共同生活了19年，竟从未就诊过，由于肿瘤的膨胀增大，导致患者右侧面部畸形、表面皮肤紧绷，患者右侧下后牙缺失，右下颌前庭沟隆起，右上牙直接咬在右下颌肿物上，严重影响了患者的生活。
患者冯某今年53岁，家住安塞县家境并不富裕。19年前无意中被家人发现自己口腔右侧面下部隆起，约鸡蛋大小，但不疼不痒也不影响正常生活，当时没在意。随着时间的推移肿块不断增大，去年开始，患者冯某的肿块加速增大，不断膨胀，右半侧脸肿胀畸形，严重影响患者面容及进食，经再三咨询后，决定来我院进行治疗。
术前精心准备3D打印塑模型
经口腔科大主任白振西、口腔颌面外科副主任高志彪及拓瑞医师仔细检查后收住入院。患者冯某的面部两侧不对称，右半侧面下部颌下明显肿胀隆起，右面部巨大肿物。结合临床检查结果，初步诊断为“右侧下颌肿物待诊”（考虑成釉细胞瘤可能性大，但牙源性囊肿不除外）。高志彪副主任说，下颌骨造釉细胞瘤是口腔局部常见的良性肿瘤，手术切除不彻底易复发，必须扩大截除，患者肿瘤病变范围大，病变跨过中线至对侧侧切牙，手术的关键是半侧下颌骨截除后修复重建问题，涉及多学科协作，手术难度较高。
口腔颌面外科经过与骨科、烧伤整形美容外科等相关科室进行多次会诊后，在口腔科大主任白振西的带领下，口腔颌面外科主任肖霞、副主任高志彪，骨科大主任刘志斌主任、烧伤整形美容外科副主任李明等专家团队仔细研究病情，反复探讨，考虑到术中、术后可能出现的种种问题，并缜密考虑到每一个步骤，精心制定了手术方案。最终决定为患者实施右半侧下颌骨截除术、血管化腓骨瓣制备、及半侧下颌骨缺损血管化腓骨瓣转移修复术。术前精心准备，充分利用我院有效资源，联系我院骨科3-D打印中心，用下颌骨及腓骨CT原始数据，输入电脑，通过镜像技术，重塑患侧正常下颌骨模型，并设计下颌骨及腓骨截骨线及截骨导板，下颌骨及腓骨模型3-D打印出后，通过模型外科体外塑形，大大缩短了手术时间。
7小时多学科协作成功切除巨大肿瘤
3月28日上午8时手术开始，消*、麻醉、导尿……手术室团队紧张有序的忙碌着。上午9点30分，下颌骨原发病灶切除和血管化腓骨瓣制备同时进行；下午1点30分左右，原发灶切除及腓骨瓣制备顺利完成；2点开始吻合血管；3点血管吻合成功，冲洗伤口、止血、关闭伤口；下午4点手术顺利完成。经过7个多小时的奋战，多学科协作克服重重困难，终于顺利完成手术。术后患者病情稳定,查房时已能露出灿烂的笑容。
术前
术后
此次手术的成功既体现了我院口腔颌面外科高超的医术水平，更是我院多学科协作的结果。口腔颌面外科高志彪副主任提醒大家，平时应多注重口腔健康检查，一旦发现疾病应做到早发现、早诊断、早治疗。
感谢浏览白医院口腔科大主任，口腔科教研室主任，主任医师、教授。年毕业于中国人民解放*第四*医大学口腔医学系。长期从事口腔颌面外科临床工作。
擅长口腔颌面颈部肿瘤手术治疗，先天性唇腭裂手术治疗，口腔种植牙修复，在口腔颌面部创伤救治微创手术治疗、颜面部组织缺损畸形整复、脉管疾病（血管瘤、淋巴管瘤）和三叉神经痛手术和非手术治疗等方面具有丰富的临床经验。参加过多项*队及地方科研课题研究。现任陕西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常委。近年来在国内外相关学术杂志上发表论文40余篇。
门诊时间：星期三全天
肖霞口腔颌面外科主任、副主任医师、本科学历，学士学位，中华口腔医学会会员。毕业于西安交通大学（原西安医科大学），毕业后分医院口腔科工作，年在医院颌面创伤整形外科学习。工作期间发表专业论文数篇，多次荣获院内新业务奖。
专业方向：口腔颌面部创伤救治、口腔颌面颈部肿瘤的手术治疗及口腔粘膜病的诊治。
门诊时间：星期一下午
高志彪口腔颌面外科副主任，副主任医师，硕士研究生，中华口腔医学会会员，陕西省口腔颌面外科专业委员会青年委员,陕西省抗癌协会第三届头颈肿瘤专业委员会委员。-年在西安交通大学口腔医学院正畸科进修学习，-年在兰州大学口腔医学院攻读（口腔颌面外科专业）硕士学位,年、年先后两次在医院参加《全*显微外科及口腔颌面外科新进展培训班》。在研究生期间，曾参加甘肃省自然科学基金一项。先后发表中文核心期刊论文10余篇。
在临床工作中担任医学院麻醉、临床、影像、五官专业的教学任务和实习、进修生的带教工作。擅长口腔颌面部肿瘤，创伤和感染及错颌畸形的诊治工作。
门诊时间：星期四下午
人体排泄物有唾液、尿液、大便、鼻涕、汗液等，那么从排泄物中的形状、颜色、数量、气味等都可以诊断是否正常，这也是中医当中望闻问切诊断方法之一，平时我们个人掌握一些排泄物的常识，有不正常的情况可以自我诊断，医院治疗。
日前，美国俄亥俄州(Ohio)的克里夫兰诊所(TheClevelandClinic)提供了一张关于尿液颜色深浅度的图表，民众可以根据图表上颜色浅至深的排列，了解身体发出的信号，并判断自身的健康状况。
许多药物可引起尿液颜色发生改变。使尿液变*的：*连素，阿的平，复合维生素B，四环素，维生素B2，利福平，磺胺嘧啶，痢特灵，一粒丹，复方大*片等。
使尿液变赤*或棕色的：呋喃妥因，扑疟喹宁，伯喹，磺胺类药物。使尿液变红的：氨基比林，酚肽，苯妥英钠，利福平，冬眠灵。
使尿液变绿色的：消炎痛，亚甲蓝，阿米替林。
使尿液变暗黑色的：灭滴灵，甲基多巴，左旋多巴，雷米封，山梨醇铁。
使尿液变棕黑色的：非那西丁，奎宁。
由于尿液颜色、性状、尿量不正常均会产生疾病，本文分三部分阐述。
第一部分：尿液的颜色断病
尿液是泌尿系统排出的代谢物，也是保持机体内环境相对稳定的终末产物。尿中９５％以上是水分，其大部分是废物，如尿酸、肌酐等。正常人一天尿量为１５００～２０００ｍｌ，正常尿液呈淡*色，尿色来自尿*素，呈透明状。尿液的性状和组成，可反映机体代谢情况，特别是泌尿系统疾病，对尿液成分影响更大，因此尿液的检查在临床上具有十分重要的参考价值。
为了便于日常自我识病，下面将辨尿诊断疾病的简便方法介绍给大家供参考：
１．观察尿颜色
尿液颜色传递身体信息
尿液颜色传递身体信息
尿液颜色传递身体信息
尿液颜色传递身体信息
①无色尿。有两种可能，一种是由于大量饮水的缘故，另外有可能是慢性间质性肾炎，或糖尿病的发病信号，两者应注意鉴别。
②白色尿。白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿，含前列腺液尿、精液尿等。
脓尿的出现常表示泌尿生殖系统或邻近器官或组织有感染病变存在，尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎或者严重的肾结核等。
乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，是由于胸导管阻塞或肾周围淋巴管引流受阻时，肾淋巴管内淋巴液淤积，压力增高，致使淋巴管扩张破裂，淋巴液随尿排出，使尿白如牛奶。
如果成年男子偶尔有白色粘液从尿道中排出，这是正常现象，当有性冲动时可刺激尿道后端膀胱颈处的前列腺，从尿道中分泌出白色粘液样的前列腺液，如果经常有白色粘液从尿道口排出，或在排出白色粘液时伴有其他症状，这就是不正常现象，常见的原因有：
淋病。是由于不洁的性生活或与患有淋病患者共同用一个浴盆洗澡，或在公共游泳池游泳等而引起的一种性病。感染后潜伏期一般为２～７天，最早的症状为尿道有*色脓性分泌物或白色粘调液溢出，并伴有排尿灼痛及尿道痒感、尿道口红肿。如果发现患有淋病，应及时治疗，禁去公共浴池或游泳池，以防交叉感染。
非淋菌性尿道炎。多是由砂眼衣原体引起，是８０年代最流行的性病之一，据资料统计，约占性病传播疾病的５０％，多发于２５岁左右的青年。其表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛，尿道口有少许白色粘液性分泌物，但不少病人，症状不十分明显，尤其是女性患者缺乏典型症状，以至延误治疗，会引起盆腔炎症，导致不孕症。
前列腺炎。一般常见于未婚青年，此症与酗酒、受寒、过度手淫和性冲动有一定关系，其表现为：急性发病急骤、高烧寒战，恶心呕吐，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状，并有少量分泌物自尿道口流出或将尿道口粘合。
③*色尿。指尿呈*色或深*色，其原因常见以下几种：
食用红萝卜或胡萝卜、服核*素、金霉素、痢特灵、山道年、中药大*等，都可出现尿液变*，一旦停止服用，症状随即消失，不必担心。
另外，急性发热或吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出，尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很*。
如果小便*得象浓茶，就不是上述原因，而应警惕是否肝脏或胆囊有病变。因为胆汁向外排的道路有两条，一条从尿里排出，一条从肠道排出，当肝或胆有病，胆汁不能正常的从肠道排出，就只能从尿里排出，尿液因胆汁含量增加而呈深*色。肝炎早期，在没出现*疸时，尿色往往也象浓茶似的，这就提示可能患了肝炎。
此外，*色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。
④蓝色尿。常见于霍乱、斑疹伤寒等。但这种尿多与服药有关，如口服美蓝，注射亚甲蓝针剂、水杨酸之后均可出现，停药后症状即可消失。这种因药物而引起的蓝色尿液属正常现象，无需多虑。
⑤棕褐色尿。常见于急性*疸型肝炎，急性肾炎、肾脏挤压伤、溶血性贫血、错型输血均可引起。
⑥红色尿。一般指尿中混有血，红细胞很多（在显微镜行高倍视野中红细胞超过３个）。尿中混血尿呈红色，肉眼可见者，称为“肉眼血尿”；红细胞增多，但肉眼不能见其颜色改变者，称为“镜下血尿”。一般来说，健康人尿中不含或有时含有微量红细胞（偶尔有２～３个）。如尿中经常出现红细胞，即使是极微量，也就提示人们加以注意，因为血尿常常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个信号。
血尿的原因非常复杂，有好多疾病可以引起血尿，要想得到正确的诊断并不那么容易，不过，只要细心观察，人们也能根据血尿时伴随的症状和出血的先后、色泽、形状等，来判断疾病的性质。
血尿伴有全身症状，如鼻、牙龈、皮肤出血等，要警惕再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性网状细胞病等。
血尿伴有发热，周身关节酸痛，皮肤损伤多见缔结组织及变态反应性疾病，如播散性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肤炎、风湿性肾炎等。
血尿伴有尿频、尿急、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。
血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出，在老年男性，多为前列腺炎、肾盂肾炎等；在中年男性，则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。
中老年人出现无痛性血尿，或者说没有任何症状出现血尿，是泌尿系统肿瘤的重要信号，尤其应高度警惕。这是因为，泌尿道癌症多好发生在４０～６０岁之间，最早的症状就是无痛性血尿，肿瘤部位多发生在肾、输尿管、膀胱、尿道等部位，所以如果中老年人一旦发生无痛性血尿时，医院检查，明确诊断，及时治疗。
血尿与年龄的关系。小儿血尿以先天性畸形，膀胱结石，肾小球肾炎为多见。中年以结核性炎症多见，老年人血尿病人肿瘤占据半数。
血尿与性别的关系。女性因尿道短、会阴部易感染，多为尿路逆行感染，特别要注意与性生活的关系。初婚者易生发所谓“新婚性膀胱炎”。如果是未婚女性，应考虑血行播散之特早性感染、结核。５０岁以上之妇女常出现无菌性更年期膀胱三角炎，男性则多考虑血行播散感染，青壮年以慢性前列腺炎为多见。
最后提示一点，尿液变为红色，并不都是血尿，因为有一部分口服药或其他原因也能引起尿液变红，如服用泻药酚酞、大*、利福平、痢特灵、山道年等药物都会使尿液变红。
另外，妇女在月经期间，由于尿液受经血的污染，也可为红色。
（备注2、尿液的性状和3、尿量后面文章分享）
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