患者，男性，58岁。年7月体检发现纵隔占位，AFP、CEA、PSA、fPSA均（-）；当地胸部增强CT示：前纵隔占位：胸腺瘤？因纵隔肿块巨大且包绕血管、与邻近心包分界不清，手术难度极大，当地建议至我院丁建勇教授处就诊。
丁建勇教授接诊后，完善肿瘤标志物检查：NSE22.9ng/ml↑，AFP、CEA、CA、CA、CA、CA、Cyfra、SCC均（-）；PET-CT示：前上纵隔糖代谢异常增高的实性肿块，大小约为.9×79.5mm，最大SUV值为13.6，平均CT值约为38.0Hu，上界位于胸廓入口水平，下界位于气管分叉下方，病灶包绕部分上纵隔血管、并与邻近心包分界不清；考虑为前上纵隔胸腺来源MT侵犯毗邻上纵隔血管及心包可能，请结合临床。
我院纵隔MDT会诊，考虑NSE增高除见于小细胞肺癌、也可见于神经母细胞瘤及淋巴瘤，如患者纵隔肿块的性质为淋巴瘤，手术切除就不是必要选择；经权衡手术风险利弊，建议患者首先行超声引导下纵隔肿块穿刺明确病理性质，再制定进一步治疗策略。年8月12日，B超介入穿刺病理回报：T淋巴母细胞淋巴瘤。患者侵袭性淋巴造血系统肿瘤诊断明确，避免了不必要的开胸手术创伤，继而由纵隔MDT团队血液科成员迅速收入我院血液科病房，完善化疗前评估，予hyperCVAD方案系统化疗。
患者经3疗程治疗后，年11月复查PET-CT：前上纵隔病灶明显缩小，糖代谢明显减低，较大截面约28.9×14.7mm，平均CT值约为52.0Hu，最大SUV值约2.0；与-8-7本院PET/CT图像比较，前上纵隔病灶明显缩小，糖代谢明显减低，提示治疗有效。目前，患者边继续原有效方案治疗，边对接行异基因造血干细胞移植，以进一步巩固疗效。
总结
该例患者体检发现纵隔巨大肿块，为追求手术切除来沪。但经我院纵隔MDT团队综合诊治，借助介入B超微创穿刺活检，及时明确了肿块系淋巴造血系统来源的恶性肿瘤，需接受全身化疗，从而为患者避免了不必要的大型手术创伤。纵隔MDT团队内外科无缝衔接，令患者得到了及时、精准的治疗，疗效显著，再次凸显了我团队为患者提供全方位综合分析、一站式个体化诊疗、精准施治的专业优势！
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