一、肿瘤概念
1．肿瘤性增殖：
①失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；
②与机体不协调，对机体有害；
③单克隆性；
④失去了分化成熟的能力。
2.良恶性肿瘤鉴别
①副瘤综合征：由肿瘤的产物/免疫反应等原因间接引起。
②异位内分泌综合征：癌多见（类癌、嗜铬细胞瘤、垂体腺瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤不属于异位内分泌综合征）
二、肿瘤分化、分级、异型性、分期
三、肿瘤命名、分类
1、良性与恶性肿瘤
良性肿瘤命名：
①“瘤”；例：绒毛状腺瘤腺瘤、平滑肌瘤。
恶性肿瘤命名
①“癌”；来源于上皮组织鳞状细胞癌（腺癌）。
②“肉瘤”；来源于间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织）。
2、肿瘤标记物
①癌——角蛋白、上皮细胞抗原；
②肉瘤——SMA、CD31；
③淋巴瘤——CD45、白细胞抗原；
④神经内分泌瘤——突触素；
⑤特殊：前列腺癌—PSA、肝癌—AFP。
四、肿瘤的扩散
1、局部浸润和直接蔓延
①表面粘附分子（CAMs）减少;
②癌细胞层粘连蛋白受体（LN）增加;
③细胞外基质的降解：蛋白酶;
④癌细胞迁移：阿米巴运动
2、转移
①淋巴道转移：
乳腺癌-腋窝淋巴结；
胃癌、肝癌、食管癌-左锁骨上淋巴结；
肺癌：纵膈淋巴结→右锁骨上淋巴结
②血道转移（经静脉多见；肝、肺转移多见）
胃肠道肿瘤→肝
肺癌→脑、肾上腺
前列腺癌→骨（脊柱）
乳腺癌→肺、骨、脑
③种植性转移
胃癌→腹膜、大网膜、卵巢（Krukenberg瘤）。
五、肿瘤特殊类型
1、癌前病变：某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能。
2、原位癌（上皮内癌）：异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，但没有突破基底膜向下浸润。
六、肿瘤的环境致病因素
1、化学因素：亚硝胺→食管癌，*曲霉*素B1→肝癌；
2、物理因素：紫外线→皮肤鳞状细胞癌，基底细胞癌、恶性黑色素瘤、电离辐射→白血病；
3、生物因素：HPV-16、18→宫颈癌，EB病*→鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤，HBV→肝细胞癌，血吸虫→结肠癌。
七、肿瘤发生的分子基础
1、癌基因活化：
her2——乳腺癌（合成生长因子受体），
abl——慢粒（促进信号转导）；
2、遗爱基因失活：
P53——DNA损伤时调节细胞周期；
3、DNA修复功能障碍。
九、常见肿瘤
1、癌与肉瘤
2、上皮组织良性肿瘤
3、上皮组织恶性肿瘤
4、间叶组织良性肿瘤
5、间叶组织恶性肿瘤
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