有些女性在咳嗽、打喷嚏、跳绳甚至上下楼梯时出现漏尿现象,尤其是产后妈妈和四五十岁以上的女性居多。
漏尿造成的尴尬,既影响了工作和生活,又影响了一些女性的情绪和身心健康。很多女性为此困惑且困扰不已,玄形易道研究院为此做一分享,让为此困扰的女性了解漏尿,并对症解决。
漏尿在医学上称为尿失禁,即无法憋住排尿。尿失禁(incontinenceofurine)是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象,因而造成了患者生活上的麻烦,而且这种症状也能客观地得到证实。尿失禁不是一个独立的疾病,尿失禁是一组综合征,是由各种原因引起的不自主漏尿,是排尿障碍疾患的常见症状。尿失禁的发生,主要是由于在膀胱贮尿期,膀胱内压力超过了尿道阻力,尿液就会失去控制,不同于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘这些非经尿道漏尿的尿瘘,它可发生于许多疾病,可见于各种年龄与性别。
临床上尿失禁分为:
1、真性尿失禁:由于尿道外括约肌损伤导致持续性尿液从尿道流出;有先天性疾病史或尿道、脊髓损伤手术史,尿呈滴状持续流出,膀胱内无残余尿,局部神经系统检查常有异常,尿道测压压力低。
2、压力性尿失禁:多见于多产的老年女性,如咳嗽、大笑、打喷嚏时腹内压升高出现的尿液漏出;尿液不自觉喷出,无排尿急迫感,多见于停经产妇,腹压增高时尿失禁发生或加重,尿道长度多在75px以下,膀胱颈抬高试验阳性,棉签试验阳性,X线造影膀脱尿道后角消失,不排尿时膀胱颈呈漏斗状,尿道测压压力下降。
3、急迫性尿失禁:常同时有压力性尿失禁。但急迫性尿失禁时尿意感强烈;尿失禁流出的尿量较多,有的可完全排空;与膀胱炎症刺激有关,表现为尿频、尿急;膀胱镜检查,可以发现黏膜充血、出血、肿瘤等病变;膀胱尿道造影显示膀胱后角及倾斜角均正常;尿道压力正常;膀胱测压逼尿肌异常收缩,反射亢进。
4、充盈性尿失禁:与前列腺增生有关,当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。常有膀胱颈部、尿道梗阻疾病史,如尿道狭窄、前列腺增生症、肿瘤等,体查可发现充盈的膀胱。根据病史、体格检查、膀胱尿道造影、超声检查、膀胱镜、尿道镜可发现膀胱及尿道梗阻的原因。
临床表现尿液不受主观控制而自尿道漏出、点滴溢出或流出。尿失禁根据程度可分为:轻度:仅在咳嗽、打喷嚏、拾重物出现尿溢出;中度:在走路、站立、轻度用力时出现尿失禁;重度:无论直立或卧位都可发生尿失禁。根据症状表现形式和持续时间可分为:
(一)持续性溢尿
见于完全性尿失禁,尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液而连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见于外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于尿道口异位和女性膀胱阴道瘘。
(二)间歇性溢尿
膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。因排尿依靠脊髓反射,上运动神经元发生病变时,患者也会出现不自主的间歇溢尿,患者排尿时无感觉。
(三)急迫性溢尿
患者尿意感强烈,有迫不及待排尿感,尿液自动留出。流出的尿量较多。有的可完全安排空;多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状和下腹部胀痛;见于有部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等因强烈的局部刺激引起,由于逼尿肌强烈的收缩而发生尿失禁。
(四)压力性溢尿
是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。主要见于女性,特别是多次分娩或产伤者,偶见于尚未生育的女性。
对于漏尿的治疗,主要有以下几种方式:
1、药物疗法:口服药物,栓塞药物
2、骨骼闭合:耻骨闭合、骨盆闭合,产康恢复
3、肌肉锻炼:盆底肌锻炼、腹直肌锻炼
4、针灸治疗:气海、足三里等穴
5、工具夹治疗:临时性的
6、手术治疗:有一百多种手术方式,大致可归纳为三种:
(1)耻骨后膀胱尿道悬吊术、耻骨后悬吊术、膀胱颈整形尿道伸长术等。
(2)经阴道修补术、Lapldes尿道伸长术、尿道折叠术等。
(3)筋膜等物悬吊术、Vesica经皮膀胱颈悬吊术、袖带式悬吊术。
注意事项
提前预防
及时找专业人士调理
保持良好心态
坚持肌肉锻炼,积极配合
如果患者的尿失禁由神经系统疾病引起,监测患者是否有尿潴留,并给予定期导尿。如果允许的话,教会患者导尿的方法。永久性尿失禁的患者可进行尿道重建术。
做好日常护理,穿宽松衣服,纯棉衣服。
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