女性，45岁，无意间发现颌下包块，无红肿热痛，无其他不适，遂来就诊。
超声检查发现颌下舌骨上方等回声结节，形态规则，边界清晰，后方回声增强，这个位置的肿物首先考虑甲状舌管囊肿，但是CDFI显示内部有血流信号，甲状舌管囊肿就被排除了，那会是什么呢？
颌下舌骨上方等回声结节↑
继续向下检查，发现甲状腺部位没有甲状腺组织。颈部甲状腺部位未见腺体，空空如也↑实验室检查显示甲状腺激素水平全部正常。
甲状腺激素水平却很正常↑甲状腺床未见甲状腺组织，而甲状腺激素水平正常，说明肯定存在异位的甲状腺。甲状腺核素显像显示口咽部间结节状放射浓聚，颈部甲状腺床未见显像剂摄取↑这就确诊了上述结节就是异位甲状腺，正是这异位的甲状腺组织维持着机体正常的甲状腺激素水平。人体的正常甲状腺组织位于颈部第2~4气管环前方，呈H形，由左右两个侧叶和一个峡部组成。在临床诊疗过程中，正常解剖位置之外我们会发现甲状腺组织的存在，这种现象称为异位甲状腺(ETG)。根据发育情况，ETG可分为迷走甲状腺和副甲状腺。甲状腺组织全部存在于异常位置，颈部正常解剖部位未能发现甲状腺组织，这种ETG称为迷走甲状腺，约占ETG的75%。甲状腺组织不仅存在于异常位置，同时颈部正常解剖位置亦存在甲状腺组织，这种ETG称为副甲状腺或额外甲状腺。ETG的最常见部位为舌根部，约占90。约50%的舌根部ETG无临床症状，而有的患者会因为咽部异物感、吞咽阻挡感、睡眠打鼾、出血等原因就诊，少数患者因为发生气道梗阻等症状就诊。婴幼儿期咽腔内出现的ETG，多会导致上气道梗阻的发生，行相关检查多发现舌根部异常甲状腺组织的存在，但最终确诊，仍需病理学的支持。若舌根至纵膈区域发现异常包块，应考虑到ETG存在的可能，同时应明确正常解剖部位有无甲状腺组织的存在。结合实验室相关化验或超声、影像学检查来更进一步明确诊断。甲状腺核素显像又称同位素甲状腺成像、甲状腺核素成像或甲状腺静态显像，是定位、定性诊断ETG的最佳检查方法。核素显像可明确ETG的具体位置，对腺体的大小、形态及功能的高低有较明确的提示，同时还可发现ETG有无合并肿块及有无囊性改变等。对于颈部肿物的检查，最好同时检查一下甲状腺，异位甲状腺没有症状的话无需临床干预，因其是甲状腺激素的唯一来源，误诊误切会导致甲状腺功能终生减退，特别对于生长发育期的儿童尤为慎重！往期精彩回顾
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