第二部分
医疗服务能力与质量安全监测数据
第二章
医院质量安全指标
数据来源：
国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）
医院质量监测系统（HQMS）
各省级相关数据收集系统
一、医疗服务能力
（一）收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）
（二）住院术种数量（ICD-9-CM-3四位亚目数量）
（三）DRG-DRGs组数
（四）DRG-CMI
（五）DRG时间指数
（六）DRG费用指数
二、医院质量指标
（一）年度国家医疗质量安全目标改进情况
（二）患者住院总死亡率
（三）新生儿患者住院死亡率
（四）手术患者住院死亡率
（五）住院患者出院后0-31天非预期再住院率
（六）手术患者术后48小时/31天内非预期重返手术室再次手术率
（七）ICD低风险病种患者住院死亡率（第一诊断为以下编码的患者，可以同时存在其他诊断）
个低风险病种ICD-10（v2.0）编码如下：
序号ICD-10病种名称1A18其他器官的结核2B00疱疹病*[单纯疱疹]感染3B02带状疱疹4B08其他以皮肤和粘膜损害为特征的病*性感染，不可归类在他处者5B18慢性病*性肝炎6C73甲状腺恶性肿瘤7D13消化系统其他和不明确部位的良性肿瘤8D16骨和关节软骨良性肿瘤9D17良性脂肪瘤样肿瘤10D18血管瘤和淋巴管瘤，任何部位11D24乳房良性肿瘤12D25子宫平滑肌瘤13D27卵巢良性肿瘤14D36其他和未特指部位的良性肿瘤15D50缺铁性贫血16D69紫癜和其他出血性情况17E05甲状腺*症（甲状腺功能亢进症）18E07甲状腺的其他疾患19E10胰岛素依赖型糖尿病20E11非胰岛素依赖型糖尿病21G40癫痫22G45短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征23H02眼睑的其他疾患24H1l结膜的其他疾患25H25老年性白内障26H26其他白内障27H33视网膜脱离和断裂28H40青光眼29H81前庭功能疾患30H91其他听觉丧失31I10特发性（原发性）高血压32I20心绞痛33I47阵发性心动过速34I70动脉粥样硬化35I80静脉炎和血栓性静脉炎36I83下肢静脉曲张37I84痔38I86其他部位的静脉曲张39I87静脉的其他疾患40J04急性喉炎和气管炎41J06多发性和未特指部位的急性上呼吸道感染42J20急性支气管炎43J21急性细支气管炎44J32慢性鼻窦炎45J33鼻息肉46J34鼻和鼻窦的其他疾患47J35扁桃体和腺样体慢性疾病48J38声带和喉疾病，不可归类在他处者49J40支气管炎，未特指为急性或慢性50J45哮喘51K11涎腺疾病52K12口炎和有关损害53K21胃-食管反流性疾病54K22食管的其他疾病55K25胃溃疡56K29胃炎和十二指肠炎57K31胃和十二指肠的其他疾病58K35急性阑尾炎59K40腹股沟疝60K52其他非感染性胃肠炎和结肠炎61K60肛门及直肠区的裂和瘘62K61肛门和直肠区脓肿63K63肠的其他疾病64K80胆石症65L08皮肤和皮下组织其他局部感染66M06其他类风湿性关节炎67M13其他关节炎68M17膝关节病69M47脊椎关节强硬70M48其他脊椎病71M51其他椎间盘疾患72M79其他软组织疾患，不可归类在他处者73M87骨坏死74N02复发性和持续性血尿75N04肾病综合征76N10急性肾小管-间质肾炎77N13梗阻性和反流性尿路病78N20肾和输尿管结石79N40前列腺增生80N43鞘膜积液和精子囊肿81N45睾丸炎和附睾炎82N80子宫内膜异位症83N83卵巢、输卵管和阔韧带的非炎性疾患84O00异位妊娠85O02受孕的其他异常产物86O20妊娠早期出血87O26为主要与妊娠有关的其他情况给予的孕产妇医疗88O35为已知或可疑胎儿异常和损害给予的孕产妇医疗89O36为其他已知或可疑的胎儿问题给予的孕产妇医疗90O42胎膜早破91O47假临产92O60早产93O69产程和分娩并发脐带并发症94O80单胎顺产95O82经剖宫产术的单胎分娩96O99可归类在他处的孕产妇的其他疾病并发于妊娠、分娩和产褥期97P23先天性肺炎98P59其他和未特指原因所致的新生儿*疸99P91新生儿的其他大脑障碍Q35腭裂R42头晕和眩晕R56惊厥，不可归类在他处者S00头部浅表损伤S22肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折S42肩和上臂骨折S52前臂骨折S62在腕和手水平的骨折S82小腿（包括踝）骨折S83膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损T14身体未特指部位的损伤T18消化道内异物Z34正常妊娠监督Z47其他矫形外科的随诊医疗Z48其他手术的随诊医疗Z51其他医疗照顾（八）DRGs低风险组患者住院死亡率
三、医疗安全指标
（医院获得性指标）
（一）手术患者手术后肺栓塞发生例数和发生率ICD-10编码：I26.9的手术出院患者
（二）手术患者手术后深静脉血栓发生例数和发生率ICD-10编码：I80.2，I82.8的手术出院患者
（三）手术患者手术后败血症发生例数和发生率
ICD-10编码：A40.0至A40.9，A41.0至A41.9，T81.
的手术出院患者
（四）手术患者手术后出血或血肿发生例数和发生率ICD-10编码：T81.0的手术出院患者
（五）手术患者手术伤口裂开发生例数和发生率ICD-10编码：T81.3的手术出院患者
（六）手术患者手术后猝死发生例数和发生率
ICD-10编码：R96.0，R96.1，I46.1的手术出院患者
（七）手术患者手术后呼吸衰竭发生例数和发生率ICD-10编码：J96.0，J96.1，J96.9的手术出院患者
（八）手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数和发生率
ICD-10编码：E89.0至E89.9的手术出院患者
（九）与手术/操作相关感染发生例数和发生率ICD-10编码：T81.4的手术出院患者
（十）手术过程中异物遗留发生例数和发生率ICD-10编码：T81.5，T81.6的手术出院患者
（十一）手术患者麻醉并发症发生例数和发生率ICD-10编码：T88.2至T88.5的手术出院患者
（十二）手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数和发生率
ICD-10编码：J95.1至J95.9，J98.4的手术出院患者
（十三）手术意外穿刺伤或撕裂伤发生例数和发生率ICD-10编码：T81.2的手术出院患者
（十四）手术后急性肾衰竭发生例数和发生率
ICD-10编码：N17.0至N17.9，N99.0的手术出院患者
（十五）各系统/器官术后并发症发生例数和发生率
1.消化：K91.0至K91.9的手术出院患者
2.循环：I97.0，I97.1，I97.8，I97.9的手术出院患者
3.神经：G97.0，G97.1，G97.2，G97.8，G97.9，I60至I64的手术出院患者
4.眼和附器：H59.0，H59.8，H59.9的手术出院患者
5.耳和乳突：H95.0，H95.1，H95.8，H95.9的手术出院患者
6.肌肉骨骼：M96.0至M96.9的手术出院患者
7.泌尿生殖：N98.0至N98.3，N98.8，N98.9，N99.0至N99.9的手术出院患者
8.口腔：K11.4，S04.3，S04.5，T81.2的手术出院患者
（十六）植入物的并发症（不包括脓*症）发生例数和发生率
1.心脏和血管：T82.0至T82.9的手术出院患者
2.泌尿生殖道：T83.0至T83.9的手术出院患者
3.骨科：T84.0至T84.9的手术出院患者
4.其他：T85.0至T85.9的手术出院患者
（十七）移植的并发症发生例数和发生率
ICD-10编码：T86.0至T86.9的手术出院患者
（十八）再植和截肢的并发症发生例数和发生率ICD-10编码：T87.0至T87.6的手术出院患者
（十九）介入操作与手术后患者其他并发症发生例数和发生率
ICD-10编码：T81.1，T81.7，T81.8，T81.9的介入操作及手术出院患者
（二十）新生儿产伤发生例数和发生率
ICD-10编码：P10.0至P10.9，P11.0至P11.9，P12.0至P12.9，P13.0至P13.9，P14.0至P14.9，P15.0至P15.9，A33的新生儿
（二十一）阴道分娩产妇产程和分娩并发症发生例数和发生率
ICD-10编码：O70.1，O70.2，O70.3，O70.9，O71.0至O71.9，O72.0，O72.1，O72.2，O72.3，O73.0，O73.1，O74.0至O74.9，O75.0至O75.9，O86.0至O86.8，O87.0至O87.9，O88.0至O88.8，O89.0至O89.9，O90.1至O90.9，A34的阴道分娩产妇
（二十二）剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生例数和发生率
ICD-10编码：O71.0至O71.9，O72.0，O72.1，O72.2，O72.3，O73.0，O73.1，O74.0至O74.9，O75.0至O75.9，O86.0至O86.8，O87.0至O87.9，O88.0至O88.8，O89.0至O89.9，O90.1至O90.9，O95，A34的剖宫产分娩产妇
（二十三）2期及以上院内压力性损伤发生例数和发生
率
ICD-10编码：L89.1，L89.2，L89.3，L89.9的出院患者
（二十四）输注反应发生例数和发生率
ICD-10编码：T80.0，T80.1，T80.2，T80.8，T80.9的出院患者
（二十五）输血反应发生例数和发生率
ICD-10编码：T80.0至T80.9的输血出院患者
（二十六）医源性气胸发生例数和发生率
ICD-10编码：J93.8，J93.9，J95.8，T81.的出院患者
（二十七）医院内跌倒/坠床所致髋部骨折发
生例数和发生率
ICD-10编码：S32.4，S32.7，S32.8，S72.0至S72.9，S73.0，S73.1的出院患者
（二十八）住院ICU患者呼吸机相关性肺炎发生例数和发生率
ICD-10编码：J95.的ICU出院患者
（二十九）住院ICU患者血管导管相关性感染发生例数和发生率
ICD-10编码：T82.x的使用血管导管ICU出院患者
（三十）住院ICU患者导尿管相关性尿路感染发生例数和发生率
ICD-10编码：T83.x的使用导尿管ICU出院患者
（三十一）临床用药所致的有害效应（不良事件）发生例数和发生率
1.全身性抗菌药物的有害效应：Y40.0至Y40.9的出院
2.患者降血糖药物的有害效应：Y42.3的出院患者
3.抗肿瘤药物的有害效应：Y43.1，Y43.3的出院患者
4.抗凝剂的有害效应：Y44.2，Y44.3，Y44.4，Y44.5的出院患者
5.镇痛药和解热药的有害效应：Y45.0至Y45.9的出院患者
6.心血管系统用药的有害效应：Y52.0至Y52.9的出院患者
7.X线造影剂及其他诊断性制剂的有害效应：Y57.5，Y57.6的出院患者
（三十二）血液透析所致并发症发生例数和发生率ICD-10编码：T80.6，T80.8，T80.9，T82.4，T82.7的血液透析出院患者
文章来源：评审小讲堂
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