一有尿意就要排尿，忍都忍不住
上厕所时伴着灼热、刺痛、淋漓不尽
上完没一会儿又想去……
这种感觉相信很多女性朋友都经历过
医学上被称为“尿路刺激征”
多发生于尿路感染时，好发于女性
女性每年尿路感染的发病率近10%
夏季更是尿路感染的高发期
尿频、尿急和尿痛常同时出现，又称为尿路刺激征。
为此，我们总结几种在门诊常见的引起女性尿路刺激征的病因。
●尿频：正常人白天平均排尿3～5次，夜间排尿0～1次，每次尿量～ml。如果排尿次数超过正常，称为尿频。
●尿急：尿急是指患者一有尿意即需立即排尿，常常由于无法控制而出现尿失禁。尿急的特点是每次尿量均较正常排尿减少，甚至仅有尿意而无尿液排出。
●尿痛：尿痛是指排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部不适感，主要为刺痛或灼痛。
目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时，往往首先考虑到泌尿道感染。但其中不少患者经治疗后出现复发或反复发作（在12个月内出现尿路感染3次或3次以上），不是所有的尿路刺激征都是尿路感染引起。为此，我们总结几种在门诊常见的引起女性尿路刺激征的病因。找准病因，才能标本兼治。尿路感染
引起尿频的常见病因。各种病原微生物在尿路中生长繁殖引起的炎症疾病，称为尿路感染。
尿路感染按照女性的特有状态分为：非妊娠绝经前尿路感染、妊娠尿路感染和绝经后尿路感染。
按照临床表现分为：单纯性尿路感染、反复性尿路感染、反复发作的尿路感染、无症状性菌尿和尿道综合征。
按照解剖部位分为：上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。女性由于身体结构的特殊性会更易患尿路感染，50%以上的女性一生中至少会经历一次有症状性的尿路感染。
尿路感染的症状有：
1、膀胱刺激征，这是最常见的症状，包括尿频、尿急、尿痛等，特别是急性期。
2.、血尿，30%急性膀胱炎患者会伴有血尿。
3、下腹疼痛、尿液浑浊、腰痛、排尿困难等。
4.、全身症状，如发热、畏寒、寒颤等，多见于肾盂肾炎患者，提示感染比较严重，已经出现全身中*现象。尿常规检查提示大量白细胞，镜下或肉眼血尿。抗生素治疗效果明显。
年轻女性患者常提示单纯下尿路感染，而中老年女性患者常需排除继发因素，如泌尿系结石、肿瘤等。
膀胱过度活动症（OAB）
是一种以尿急症状为特征的症候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动，或其他形式的尿道-膀胱功能障碍，实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性OAB的总体发病率随年龄增长而升高。
间质性膀胱炎（IC）
是一个基于尿频、尿急以及膀胱/盆腔疼痛症状的临床诊断。国际尿控协会更倾向于用膀胱疼痛综合征这个表达方式。
其表现为与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，伴随着其它下尿路症状，如尿频尿急，但没有感染或其它明显的病变证据。因此憋尿时膀胱区疼痛加重为其重要的鉴别要点。
尿道综合征
又称无菌性尿频-排尿不适综合征，是女性常见病之一。
临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感等尿路刺激征，并伴有耻骨及肾区疼痛，下腹坠胀等不适，且经尿道前壁触诊显示尿道及膀胱颈有触痛，但经尿道常规检查及尿细菌培养常为阴性。
泌尿系结核
无痛性尿频是其最突出的症状，出现最早，持续时间最长，可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎症状，有时会有低热、盗汗等全身症状。
尿常规多见脓细胞、红细胞及少量蛋白，尿液一般呈酸性反应。尿结核菌培养特异性高，是诊断的金标准。影像学表现常提示肾实质破坏，输尿管壁增厚等。
其它
还有相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致，其典型表现就是分散注意力时尿频减轻，而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见，这需要进一步的行为或心理治疗。
有部分学者认为，如果仅是日间排尿次数增多，并无夜尿增多，属于日间尿频，一般与膀胱功能改变无关。
其它可引起女性尿频的常见病因还有糖尿病，输尿管下段结石，膀胱肿瘤，尿道外口畸形，尿道肉阜，过敏或化学刺激（蕾丝内裤，避孕工具、洗液）等。
久病成良医，看病前自查
1、尿频、尿急和尿痛发生的时间。
2、排尿的频率，夜尿次数，每次尿量。
3、尿痛的部位、性质、时间和是否引起其他部位疼痛。
4、有无其他症状，如发热、腰痛、血尿、脓尿、排尿困难和尿道口分泌物等。
5、近期有无接受过导尿、尿路器械检查或人工流产病史。
6、既往有无相关病史，如：结核病、糖尿病、泌尿系感染、结石、盆腔疾病、盆腔手术、中枢神经系统受损和精神病史。
7、对疑有性传播性疾病所致下尿路感染，应当询问配偶有无不洁性交史。
医院诊断治疗时，最好提前留心上述问题，将症状阐述清楚，这样更加便于医生进行区别病因，做出正确诊断，给出合理治疗方案，有助于减少再发或复发，为您清扫烦恼。
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编辑：杨捷
审核：刘华文来诊指南
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