淋巴瘤是一种并不为人们所熟知的疾病，但近年来，淋巴瘤的发病率越来越高，并且呈现年轻化趋势。
“现在，大多数人仍不知道淋巴瘤其实跟白血病一样，都是血液疾病，也不知道淋巴瘤虽然发病率增长快，却是目前治疗效果最好的肿瘤之一。”医院血液科主任施鹏飞副主任医师说。
在感知到淋巴瘤的症状时，有些患者迷茫不知该去哪个科室就诊，有些会绝望、放弃治疗，还一部分则在经过治疗感觉包块消失后就不再继续治疗……这些情况很容易导致病情延误。
有人长出不痛不痒的“核桃”，有人发热一月暴瘦20斤……作为一名资深IT工程师，32岁的张先生（化名）事业有成，家庭幸福。
可一天洗澡时，他无意中摸到颈部有一个核桃大小的肿块。起初，肿块不痛不痒，张先生只当是自己近期频繁加班过于劳累引起的小毛病。但随着时间的推移，这个“核桃”不仅没消退，甚至还有不断增大的趋势。
隐约觉得不对劲的张先医院就诊。医生拿到B超报告单后，神情医院血液专科做进一步检查。最终，经朋友推荐，张先生来到医院血液内科主任施鹏飞的专家门诊。
接诊后，施鹏飞详细询问病史，为他安排了颈部淋巴结活检。结果显示，张先生颈部“核桃”其实是弥漫大B细胞淋巴瘤。
“淋巴瘤？”张先生和家人一时难以接受。
“所幸PET/CT检查提示无远处转移。”施鹏飞安慰道，“我们可以先通过化疗控制病情。”几个疗程后，张先生的病情得到了基本控制。
和张先生不同，小李（化名）医院就诊，但他的“肺炎、脓*血症”却越治越糟糕。
医院前，小李已经整整发热了1个多月，短短时间就消瘦了20斤。入院时，他面色蜡*、全身浮肿，各项化验指标“全面告急”：肝功能不全、凝血功能异常、全血细胞减少、肝脾大、胸腹腔积液......
经验丰富的施鹏飞结合小李的主诉与病情，高度考虑淋巴瘤合并噬血细胞综合征。经进一步检查，最终证实是恶性度极高的EB病*阳性的NK/T细胞淋巴瘤。
“NK/T淋巴瘤是淋巴瘤中最凶险的一种。”施鹏飞解释，“我们可以通过靶向化疗控制病情进展速度，但相对于其它类型淋巴瘤，NK/T淋巴瘤对放化疗比较抗拒，因此预后相对较差。”
最会“伪装”的疾病，
可侵犯各组织器官！
“我们可以将淋巴系统看做是机体免疫系统旗下实力最强的‘*队’。如果有一天，这群士兵在某些因素的影响下（如病*感染、放射性物质）‘黑化’甚至发生‘叛变’，不再‘保家卫国’，反而一门心思想着复制扩张，淋巴瘤就形成了。”
施鹏飞介绍，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。根据不同的淋巴细胞起源，又可以分为B细胞、T细胞淋巴瘤。
“因淋巴系统遍布全身，根据淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，淋巴瘤的临床表现也多种多样。”施鹏飞解释。具体来说，淋巴瘤最主要可表现为局部淋巴结肿大，也可表现为如发热、消瘦、盗汗等全身消耗症状。
当淋巴瘤侵犯各组织器官时，可能引起以下症状：
肝脾浸润：肝脾肿大，腹胀。
胃肠道浸润：腹痛、腹胀、肠梗阻和消化道出血。
肺部浸润：咳嗽咳痰、咯血、胸闷气促、胸腔积液。
骨骼浸润：骨痛、病理性骨折。
皮肤浸润：皮肤搔痒、皮下结节。
鼻咽部浸润：吞咽困难、鼻塞、鼻衄。
神经系统浸润：行走不利，头痛恶心，失语等。
良好的生活习惯很重要，出现这些症状要及时体检就医！预防淋巴瘤一定要有一个良好的生活习惯，平常在生活中要学会释放压力，保持良好的作息及心态。
目前，淋巴瘤具体发病诱因并不明确，但已知以下因素会加速淋巴瘤的发生：
病*感染：比较常见的是EB病*，感染该病*可能导致鼻咽癌，也可能导致伯基特淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤。细菌感染：如幽门螺旋杆菌，可以导致胃炎、胃溃疡。在淋巴瘤里可以导致黏膜相关的淋巴瘤。放射性因素。经常接触致癌性物质。遗传因素。如缺少某种抑癌基因，可增大淋巴瘤的发生概率。施鹏飞提醒，如果出现低热、夜间多汗、体重减轻，无痛性淋巴结肿大等症状，医院就诊。如果查体或者影像学检查怀疑恶性，建议对肿大的淋巴结进行活检，以尽快明确诊断。
“淋巴瘤具有高度异质性，治疗效果差别很大。越早诊治，治愈机会越大。”施鹏飞说，“约70%的早期患者可治愈，即使高恶性度淋巴瘤患者，经过规范治疗也有60%可控制病情。”
尤其近几年来，淋巴瘤的治疗进展发展迅速，主要有化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向治疗、CAR-T治疗等方式。
最后，施鹏飞建议，即使确诊淋巴瘤，自身也应树立健康、积极的治疗态度，寻求专业的帮助，采取规范化治疗。
专
家
介
绍
施鹏飞，医院血液科主任，副主任医师，致力于血液系统疾病如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤的规范化诊治，对血液恶性肿瘤的自体/异基因造血干细胞移植、EB病*感染及相关血液病有丰富的临床经验，擅长发热待查等疑难疾病的诊断。
浙江省医学会血液病分会委员，浙江省医师协会血液分会委员，浙江省免疫学会血液分会委员，浙江省医学会器官移植分会委员，杭州市医学会血液病学分会副主任委员。
门诊时间：周四上午
供稿/医院
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