第二章女生殖系统
第一节妇科
一、解剖特点
（一）子宫呈倒置的梨形，宫体大小：长50—60mm，宽40—50mm，厚30—40mm，长+宽+厚小于mm，宫颈长30—40mm，厚30mm。
（二）卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方或侧后方，常有变位，大小约40mm×30mm×10mm
(三)输卵管长80—mm，分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。
（四）生殖系统血供：卵巢动脉来发腹主动脉，子宫动脉发自髂内动脉
正常子宫
正常卵巢
二、子宫肌瘤
超声表现
1、肌壁间肌瘤：子宫增大，形态失常，肌瘤呈低回声结节，宫腔受压移位。
2、浆膜下肌瘤：子宫形态不规则，表面结节状突起。
3、粘膜下肌瘤：位于宫腔内，可见宫腔分离征，呈杯内球状，宫腔线扭曲不规则。
4、子宫肌瘤变性：1）玻璃样变：肌瘤缺血，表现为低弱回声，后方回声增强。2）囊性变：肌瘤中间不规则液性暗区。3）钙化：肌瘤中见团块状强回声。
宫壁间肌瘤
浆膜下宫肌瘤
粘膜下肌瘤
肌瘤囊性变
子宫腺肌症
三、子宫体癌、宫颈癌超声表现
多见于绝经后妇女，子宫体癌表现为子宫体积增大，宫腔内膜增厚，为不规则或杂乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大，呈团块状，宫颈回声不均匀
CDFI显示病灶内血流增多，紊乱
子宫体癌（内膜癌）
子宫体癌（内膜癌）
宫颈癌
四、卵巢肿瘤
（一）卵巢囊性肿瘤
1、非赘生性（生理性）囊肿，包括滤泡性囊肿、*体囊肿，*素囊肿，多囊卵巢等。
声像：无回声区，边界清，壁薄，后方回声增强。
2、赘生性（病理性）囊肿：浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。声像：除囊肿特点外，囊壁呈分隔状，可有实性乳头突起，液体粘稠等。
3、囊性畸胎瘤：除囊肿特点外，可见脂液分层征、头发、骨头回声。
3、卵巢子宫内膜异位性囊肿（巧克力囊肿）
4、卵巢囊腺癌（囊实混合性肿瘤）。
卵巢非赘生性囊肿
囊性畸胎瘤
粘液性囊腺瘤
卵巢巧克力囊肿
卵巢囊腺癌
（二）卵巢实性肿瘤
1、卵巢纤维瘤
2、卵巢转移性肿瘤（库肯氏瘤）
左卵巢粒层细胞瘤（恶性）
五、附件炎性包块
一、盆腔脓肿
指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔腹膜炎等所致的盆腔脓肿。
二、输卵管积液
声像图：附件区积液呈腊肠状、节段状、大量积液呈曲颈瓶状。
急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（1）
急性兰尾炎并右卵巢炎症包块（2）
盆腔脓肿（急性腹膜炎所致）
六、先天性子宫畸形：
1、幼稚子宫
2、基始子宫
2、纵隔子宫
3、双子宫
4、处女膜闭锁宫腔积血
第二节产科
一、正常妊娠：1、早孕（0—12周末）
2、中孕（13—27周末）3、晚孕（28—40周）
二、异位妊娠：位于宫腔以外的妊娠
三、流产和死胎。流产声像图：孕囊变形，小于孕周，位置下移。死胎声像图：胎心胎动消失，胎儿结构不清，颅骨变形重叠，皮肤水肿。
三、胎儿畸形
四、胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥
五、宫腔节育器
早早孕（4周2天）
中孕（15周）
晚孕正常颜面部
异位妊娠（右输卵管妊娠）
异位妊娠（活胎）
双胎其一死胎（F2）
胎儿畸形十二指肠闭锁
胎儿淋巴管囊肿
脑积水
脑膜膨出
前置胎盘（部分型）
前置胎盘（中央型）
胎盘早剥
宫腔节育器
第五章胃肠道
检查前需空腹8—12小时，胃超声检查需口服胃肠超声对比剂或饮水ml—ml。
第一节胃、十二指肠病变
一、胃、十二指肠溃疡：
胃、十二指肠壁局限性增厚呈“火山口”状，凹陷表面回声增强，周围回声降低，如穿孔，可见周围积液、积气。
十二指肠溃疡
二、胃癌
超声表现：
1、胃壁不规则增厚（＞10mm），胃壁结构不清；
2、胃腔狭窄、变形；
3、病变区胃壁僵硬、蠕动消失；
4、胃周围、腹腔、腹膜后可见肿大淋巴结回声。
胃窦癌
胃癌并周围淋巴结转移
第二节肠道疾病
一、结肠癌
超声表现：
1、肠壁呈环状不规则增厚，肠壁层次结构不清。
2、肿瘤区肠段横扫断面显示“靶环征”，纵切断面呈“假肾征”。
升结肠癌
二、肠套叠
1、横断面呈多层“同心圆征”，中心圆的边缘轮廓多不规则。
2、纵断面呈“套筒征”。
肠套叠（回回型）
三、肠梗阻
1、肠管扩张并积液、积气。
2、肠管蠕动异常，近端肠管液体往返运动，麻痹性肠梗阻时，蠕动减弱。
3、可见肠粘膜皱襞回声，呈“琴键征”。
回肠结石并梗阻
四、急性阑尾炎
正常阑尾长50-70mm，直径6-7mm。
急性阑尾炎时超声表现：
1、阑尾肿大，横切呈“靶环征”，纵切呈弯管状。
2、阑尾壁水肿增厚，腔内积液，可合并粪石。
3、如阑尾穿孔，可形成阑尾周围脓肿或腹膜炎、盆腔脓肿。
急性阑尾炎（长轴呈弯管状）（短轴呈靶环征）
阑尾炎并周围脓肿