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一份公益，一份感动
男，80岁，经常性鼻塞、清涕3年余。查体：左侧鼻腔充满灰白色荔枝样新生物，表面少许分泌物附着，鼻中隔向右偏曲较明显，左侧后鼻孔亦可见充满荔枝样新生物，表面少许分泌物附着。行CT平扫+增强扫描术后病理：左侧鼻腔、上颌窦内翻性乳头状瘤56岁男性，吞咽困难和体重减轻。CT：食管肿块位于食管左侧远端，轻度不均匀强化，延伸至食管裂孔水平。?边界清楚，未侵犯周围结构。MRI：食管远端胃食管连接处上方，可见大的外生性肿块，信号欠均匀。食管胃肠道间质瘤（GIST）病理生理学：源自Cajal间质细胞，GIST的特征在于其独特的CD免疫组织化学表达，也称为c-KIT，一种细胞表面跨膜酪氨酸激酶。?KIT免疫反应性不仅在诊断GIST中具有有用的诊断效用，而且更重要的是，KIT的配体非依赖性组成型活化是GIST发病机制的核心。流行病学：胃肠道间质瘤是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤，年发病率为百万分之7至20。尽管在食道中，平滑肌瘤是最常见的间叶源性肿瘤，并且GIST占间叶源性食管肿瘤的约25％。GIST可以出现在从食道到肛门的任何地方。GIST最常发生在胃或小肠中，据估计在食道的发生率1％至3％。临床表现：患者通常出现吞咽困难和体重减轻。根据位置，肿瘤在出现症状之前可能变得非常大。影像表现：?CT：这些病变的密度可能是均匀的或不均匀的，具有不同程度的增强，并且通常边界清楚而不会侵入周围结构。瘤内可见出血，坏死或囊变，表现为中心低密度。MRI：GIST的MRI特征是可变的，坏死和出血的程度极大地影响信号强度。肿瘤的实性部分通常在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，增强后有强化。治疗：GIST患者的常规治疗方法是手术切除原发病。恶性GIST通常复发并转移至肝脏和腹膜表面。常规的全身和腹膜内化疗，动脉化学栓塞，手术和放疗对转移性和复发性疾病的患者无效。女16岁，发现右手肿物10年余最后诊断：指骨多发内生性软骨瘤13岁女孩，咳嗽，疲劳。?主要表现：右主支气管及右上肺支气管不规则软组织肿块远侧支气管扩张并黏液潴留右上肺体积缩小右肺过度充气，透亮度增高最后诊断：支气管类癌男，35岁，右腹部疼痛。诊断：右肾血管平滑肌脂肪瘤并出血脂肪肝?CT平扫：右肾含脂肪的病变，病变中见新月形较高密度，代表急性出血。?DSA：左图：右肾动脉的动脉造影示下极大的血管平滑肌脂肪瘤。右图：右肾动脉三级分支选择性动脉造影示血管平滑肌脂瘤的异常新生血管和微动脉瘤，这是典型表现。血管平滑肌脂肪瘤病理生理学是由血管周围的上皮样细胞的克隆性增殖引起的良性肾肿瘤，其由异常血管，平滑肌和脂肪组成。流行病学最常见的肾良性肿瘤，大多数为偶然发现。90％是单侧和单发病变；10％的病变是双侧多发，更可能是结节性硬化的一部分表现。可偶尔作为结节性硬化或肺淋巴管平滑肌瘤病的一部分发生。CT表现：边界清楚，密度不均，含脂肪密度（-30?to?-?HU）男，72岁，胰腺炎反复发作诊断：环状胰腺?Annular?pancreas十二指肠憩室三个箭头分别为：橙色：十二指肠腔（被胰腺环绕，管腔受压变窄）褐色：十二指肠憩室（内见气液平面）*色：胰头段胆总管（无明显狭窄或扩张）以上内容部分来自网络，仅供学习之用
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