作者小档案
笔名：矛盾体本体
年龄：90后
性别：女
城市：上海
爱好：爱吃、爱运动、爱喝茶和拿铁、爱骑自行车、爱打篮球
和甲状腺的那点事儿：年，发现左侧良性甲状腺结节；年，检查提示左侧轻微钙化；年，甲状腺双侧恶性提示+右侧淋巴转移，当年行甲状腺全切和切除2粒淋巴的手术；年，碘治疗后每3个月、半年、一年复查；至年，超声提示囊实性淋巴结，行颈部左右两侧2、3、4、5区淋巴清扫术，3/38粒有甲状腺乳头状癌转移
年，才21岁的我第一次行甲状腺全切术，次年进行碘-治疗。今年年，我以为我只要不得新型冠状病*，医院的，可万万没想到，我非常平静和愉快的进行了第二次手术——颈部淋巴清扫术。
在病房里很乐观地安慰了病友们，如果你要不幸得了这个病，或者身边有人也有这个“懒”癌，请转告她，你看，7年后的我，虽然复发了，但愈后很好！生存率高！生活质量好！平日里也没有什么事，保养好点，不要作，大概率是不会进行二次手术的吧，而且如今手术技术比多年前，好太多了。
本文作者不要作
如果你问我为什么复发，我觉得，除了第一次手术医生没有切干净，我想更大的责任在于自身，我的复发，是我自己“作出来”的。且听我娓娓道来。
作为一名资深的甲状腺乳头状癌患者，希望以自身经历和了解介绍一下这个病：
根据文献显示，甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，根据病理特点可分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和混合型癌等，其他低分化型癌(小细胞癌和巨细胞癌等)与少见的甲状腺肉瘤、鳞癌和淋巴瘤等。其中以分化型癌为主，乳头状癌占比可达87.8%，而滤泡状癌达9.2%。虽然甲状腺癌的死亡率较低，但其是近三十年来发病率增长最快的癌症。
年全球个国家癌症统计数据显示，全球新发甲状腺癌病人,人，占所有新发癌症患者的3.1%，甲状腺癌已升至癌症发病率的第9位；女性年龄发病率为10.2/10万，男性为3.1/10万，女性发病率约为男性的3倍；女性甲状腺癌新发患者人数为人，占所有女性新发癌症患者的5.1%。
甲状腺癌患者的死亡率较低，年我国31省(自治区、直辖市)数据显示，我国共计新发恶性肿瘤.9万例，其中甲状腺癌20.1万例，世界年龄标化发病率为10.44/10万。
以上这个文献引用，希望告诉大家：
●现在患有这个病的人越来越多了，据专家介绍，可能是超声检查的技术更好了，进行检查的人更多了，所以查出来的也多了；
●其次，这个病死亡率较低，所以大家不要怕。另外，我患的也是大多数人患的“乳头状癌”(PTC)，记住它，当你在超声检查报告看到医生写了PTC不排除，你大概就可以知道是什么意思了；
●每个人都可以久病成医，与其因为不了解而害怕它，为什么不尝试去了解学习，了解它与它共处，一方面增长知识，也可以帮助更多的人；另一方面，不要人云亦云了，自己有了判断力，毕竟你身边的病友们，什么年纪，什么文化水平的都有。然后一传十、十传百，加上每个人的理解再产出，可能他们好心的建议，分分钟会耽误您的病情。
●就诊时，记得选择相信医生，不要用“我在网上查过，网上说XXX”，“我听病友说XXX”这样的话术去反驳你就诊的医生给你的建议，不然医生心里肯定翻了个白眼，然后想对你说却不能说：你去网上治病吧，挂号费退给你。
作者排队候诊以我对甲状腺乳头状癌的了解，总结下来其特点是这样的：
●死亡率低但是容易发生转移，转移一般分近端转移，包括腺体转移，也就是说甲状腺形状像个蝴蝶一样，有2个翅膀，一边先发病，然后传染到另一边。接下来是向在甲状腺附近的淋巴转移，脖子上的淋巴非常的多。再远一些，就是向肺部转移。还有最让我害怕的是，骨转移；
●愈后良好，生活质量高；
●容易复发；
●很多患者有家族史；
●很多患者有颈部放射史；
●女性高发于男性；
●患者有年轻化的趋势；
●大部分人都是单位做体检，或者每年常规体检的时候发现的；
●工作压力大，精神紧张，情绪抑郁、生气的人易发；
●很多人刚开始查出来是良性结节，医生会建议“随访”，不要以为医生对你不重视，听医生的话，也没有必要过度治疗。毕竟甲状腺还是和体内激素分泌息息相关的，没有到必要时，不要切除。但是如果医生建议你全切，也不要怀疑，相信专业的人士，术后吃“乐乐”也可以代替甲状腺的作用。
小学时第一次发现颈部结节
上小学时，家里人起初觉得我的脖子外观看上去有点粗，医院看看，那次做的CT检查有些高级，不是普通的CT，应该是ECT。但是由于年纪太小，也不太记得具体名称，反正结果是热结节，是个良性的结节。医生说有的小孩发育过程中，因为激素的关系，确实有类似的情况，随着生长发育，自己会消退的，让不要太担心。所以这个结节从我小学发现一直到我21岁，病程超过十几年。
后来才知道，这些结节的检查，做一个60元的甲状腺超声+60元淋巴超声就可以解决了，辐射还少。不过，准确率就要视乎做超声的医生技术决定了，确实有些差异。
作者旅游拍摄第一次甲状腺全切术
21岁的那年，发生了一些事情极度伤心郁结，无处抒发就一直自己憋着。后来，正好学校有一个机会出国交流学习，家里也支持深造，也许加上时差，身体没有适应的很好。在心情长期闷闷不乐+时差颠倒双重作用下……
出国前的超声报告是，左侧甲状腺结节，边界尚清；到半年后回国再做一次检查，超声报：甲状腺左侧叶大小正常，包膜清晰，局灶性病变大小22x13mm，境界不清，呈低回声，内见砂粒体，内部见丰富杂乱血流信号，动脉性；甲状腺右侧叶大小正常，包膜清晰，局灶性病变大小8x7mm，6x3mm，境界不清晰，呈低回声，内见砂粒体，内部见丰富杂乱血流信号，动脉性。双侧颈部可见多个肿大淋巴结，右侧最大者10x2mm，左侧最大者15x3mm。
作者在国外学习一来方便家里照顾，二来当时没有特别了解，就回到医院进行手术。手术前需要做一个CT，检查有没有转移到肺部，做一个心电图，看看心脏有没有问题。抽血做一些血常规检查，还有一个手术前的超声检查。
我采取的手术方式是全麻下进行甲状腺全切，术前谈话，主刀医生就明确告知我，甲状腺肯定全切了，我说那我以后不是影响激素分泌了吗？生孩子怎么办呀？医生说，“这不是你现在要考虑的问题，你先考虑保命！以后的事情以后再说。”庆幸我还是听了医生的话，如果留了一侧甲状腺，后续是不可进行碘-放射性治疗的。
作者拍摄可是我的术后经历非常难受：
一是：我麻药过敏了，但没有引起医生的重视。从手术室苏醒后，正常人会迷迷糊糊的睡半天，可是我从手术室出来后几乎接近窒息了，我妈妈很努力很努力才听到了我说，“我呼吸不了”，三次去护士台叫护士看一看，第一次护士和我妈妈说，“病人太紧张了，才会觉得呼吸不了，没事的。”
我妈妈第二次叫了护士过来，护士说，“病人麻醉作用下意识模糊在胡言乱语，不要太紧张。”这时的我，鼻子上也带上了氧气管，我迷糊中知道护士走了，我哭了，感受到了无助的绝望。
妈妈第三次叫了护士过来，我知道这次如果我不能证明我自己意识清醒，让他们知道我真的有不适，我可能就要错过机会了，我努力的睁开眼，万幸看到了护士的名牌，很用力的举起自己的右手，指着护士的名牌，用尽自己全身的力气说了一句，“你姓王”。护士什么反应我已经不知道了，因为我晕过去了，在此之前，我觉得我的心脏快要从胸腔跳出来了。
之后，我妈妈说，我晕过去之后，医生过来给我上了心电监测，当时的心跳高达，医生才觉得麻药过敏了，打了利尿剂将麻药加快排出体外。谢谢我妈妈对我足够了解，因为我的性格，如果不是真的太过于难受，我不会一直求助和哭泣。
二是，术中伤到了喉返神经，术后，我说话几乎听不到，一喝水就会呛到，这样的情况大概持续近一年的时间。后来慢慢恢复，我现在可以正常音量说话了，但是，我的声音变粗了。
三是，术后每天都有很多的补液，医生开了很多的营养液，可能我天生血管比较细，长期营养液中的离子导致血管堵塞，双手手背所有血管硬化了，其实那些营养液不是必须的。同时很不幸的是，因为术中拿走了一些甲状旁腺，在术后第三天我发生了低血钙症，我的手变成了鸡爪手，痉挛到一起了，用力掰都掰不开，左侧半边身体发麻，每天需要推针3次补钙，手上却没有血管可以用了。从手背，打到双臂，到后面开始在脚上找血管注射。那时候，四肢的针孔多的可谓是满目疮痍。
作者术后在病房术后半年的碘
因为在上海读书，加上前面手术的经历，我父母开始觉得，求医这件事情，可能还是医院，从此开启了我自年至今，一医院就医的经历。
做碘-是一个很好玩又很神奇的治疗，那时候病友间互称我们是一群“蓝精灵”，因为据闻喝了碘-的人，带上特质眼镜，会发现身上发着蓝光。
端午节前，我和我妈妈去了门诊，结果直接告诉我去住院部找罗主任看看有没有机会安排入院，罗主任是一个很友善的医生，他当时就说了一句，“哎呀，你还这么年轻呀，尽快做减少复发机率，好好的没问题的，不是什么大病啊。”
然后直接安排端午节之后入院。我那时候看完网上的介绍就很纠结：这个放射性治疗会不会很痛苦呀，掉头发呀，喝下去会不会吐，很难受呀。
我的这次治疗一共20个患者左右，被群体隔离关在病房里，第一天关进去好好休息，第二天将无色无味的碘用吸管吸食的方式，减少口腔接触直接喝下去，然后平躺着休息。
接下来的第三天、第四天、第五天，都不会有医生进来查房，也不会有家属进来探视，大家什么不良反应都没有，该吃吃该喝喝在里面讲述着各自人生的故事，每天很规律的作息，早上会有病友叫你起来吃早饭，中午可以去小阳台放风看看外面的世界，睡个午觉-继续聊天-吃晚饭-排队洗漱，8点左右睡觉。等到第六天，家属接你出院了。
医生会告诉你，一个月内，远离孕妇和小孩，体内可能还会带有放射性的物质。其他并没有什么特殊了。所以不必害怕担心，治疗过程无痛苦。
作者前往核医学科就诊自己作导致的第二次手术
一般来说，手术加上碘治疗，5年内不复发，大部分的患者基本就过了担惊受怕期，不太容易复发了。
5年多以来，超声会报一些淋巴肿大，但考虑是炎症反应，比如牙疼上火等。哦，对了，做过碘之后，还可以看一个血液指标，叫甲状腺球蛋白（TG），理论上小于1，都是安全、没有复发，当然是越低越好。
但在宣布了5年不复发的喜讯后，由于工作的原因，我经常加班到深夜，压力过大以至于从失眠到患上轻度抑郁症，没办法，只能在一年后离职，在第7年的检查中，超声报了左右两侧淋巴结多发肿大，考虑转移性，并且TG已经1.07了，结合两者，我自己都知道在劫难逃了。果不其然，超声、核医学科、甲乳疝外科3位主任的临床经验，都建议我尽快手术。
作者拍摄的术后饮食护理标准手术前，伍主任说，“你这个左侧的淋巴结要做大面积的清扫，右侧看情况决定清扫的面积，左侧由于面积大，术后可能会有一些影响，比如左手抬不起来了。”我说，“我相信你们，但我毕竟还年轻，这个是可逆的吗？”伍主任很耐心给我解答，他们首要考虑的是希望可以将不好的东西切干净，如果伤到神经导致手举不起来，后续通过康复运动，应该是可以慢慢恢复的，主要还看个人了。我也没有过多考虑，和家属一起做了核酸检查，就入院手术了。
这次手术因为手术时间长，插了导尿管，手术后一天不能下床，插着导尿管也没有不适感，反而没有床上解决的尴尬。术前谈话中我特意告知前一次手术麻药过敏的不良反应，这次手术一切都很顺利，没有任何不良反应，声音也没有出现嘶哑，喝水也没有呛到。
不过第一次手术后让病人睡觉，这次手术要求手术室出来后2小时，不能睡要保持醒着，以免发生意外。唯一对于我这个吃货来说，少许有些难熬的是伍主任要求，术后14天都只喝白粥，不要摄入过多的营养，以便于我尽快的康复。
作者术后的白粥术后9天，我出院了。这9天，我碰到了很多第一次手术住进来的病友，我都一一将自己的经历说了一次，再三说，不要作，如果你们后续要做碘治疗，也不要怕。
术后脖子有些肿，经过2个月慢慢恢复，已经基本恢复正常了，术后一个月，我已经去上班了，我脖子上的刀疤，也很乖，恢复的不错。尽管有一点长。希望接下来，不会增生，慢慢的和颈纹相融，就看不出来了。往后余生，我不敢作了。（此处一个手动捂脸表情）
对了，关于术前准备，我有些小锦囊：
①手术前2天可以吃1-2个红心的火龙果，清肠胃了，术后就不用担心床上发生尴尬的“大”问题了；
②手术前一天晚上8点后开始是禁食的，10点后禁水，禁食还好，但是禁水对于喜欢喝水的人来说，太难熬了，如果实在忍不住，含一口水漱漱口，然后吐掉，就像刷牙的时候一样，不要喝下去，嘴巴就没那么干了。千万不要偷偷喝水吃东西，那可是拿自己的命开玩笑哦；
③入院前，如果你是女生，记得将做了的美甲都卸了再入院，不要问我怎么知道的。因为我办好入院之后，被护士赶出来卸指甲了。
希望我的经历对你们有帮助吧！
作者拍摄甲状腺癌，不可怕，可怕的是，你的心态。
现在每天看到自己脖子上长长的刀疤，时刻提醒自己每天都要快乐，要开心，学会放下，想的开，注意规律作息，不要压力太大。这样才不会复发呀！这应该也是世界上最好的预防癌的办法了，特别感谢对我不离不弃的爸爸妈妈，还有在我生命中伸出援手的每一位朋友！
想对甲友说
希望，医患之间多一些爱！医生多站在病人的角度思考，不要嫌烦；病人和家属，选择对医生多一些信任和理解，其实住院的时候只要细心观察一下啊，都会发现医生真的超级累的，每天手术到很晚才下班，第二天7点就来查房了。病人是人，医生，同样不过是一些普通人，学习了医学知识，选择了一种职业，所以遇见了我们。我们应该互相多支持多理解。
--矛盾体本体
图片：作者拍摄（已获得作者许可）
排版：甲友天地
点“在看”给我一朵小*花
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