囊性淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2021/10/26 20:12:00

正常成年男性气管起始于哪一个椎体平面、下达哪一个椎体上缘平面分成左右两主支气管?第6颈椎、第5胸椎

怀疑为前组筛窦炎时检查前采用的引流体位

头位稍向后仰

怀疑为后组筛窦炎时检查前采用的引流体位

头位稍向前俯

膜迷路来于

外胚层

听性脑干反应测听的I波来源于

蜗神经

鼻咽癌的发病与哪种维生素有关

维生素A

听神经瘤最常发生于

前庭上神经

缺碘诱发的神经性地方性克汀病多有

中度感音神经性聋

腮腺圆柱瘤为腺样囊性癌。

先天性耳前痿管为第1、2鳃弓

声波直接作用于圆窗或前庭窗时,中耳的增压效应将完全丧失,听力损失约30dB。

鼓膜穿孔且听骨链中断时,声波同时作用于两窗造成两窗间声波相位差消失,听力损失可达45dB。

听骨链中断而鼓膜完整时,除30dB中耳增压效应丧失和15dB的两窗声压抵消作用外,另有鼓膜对声压的衰减作用,此时听力损失约为60dB。

中耳的增压效应包括三个阶段,分别是圆锥形鼓膜的弧形杠杆作用、鼓膜有效面积与镫骨足板之比的水力学作用以及听骨链的杠杆作用。其中,弧形鼓膜的杠杆作用可使声压提高1倍,听骨链的杠杆作用可使传至前庭窗的作用增加1.3倍,鼓膜有效振动面积与瞪骨足板面积之比约为17:1,因此鼓膜通过水力学作用可使传至前庭窗的声压提高17倍。

中耳气压的调节主要依靠咽鼓管的开放。司咽鼓管开放的肌肉包括腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌,其中腭帆张肌起主要作用。

白喉杆菌为革兰氏阳性菌,侵袭力不强,具有高度免疫原性,易为热、光所破坏。培养时为需氧或兼性厌氧,在一般琼脂培养基上可以生长。

对于病变较广泛的肿瘤,虽然估计不能治愈,但为了延长患者生命或减轻患者痛苦实施的手术为姑息性切除术,但姑息性切除也应力争肉眼切除干净。

维生素B1缺乏导致神经末梢退行性变而导致黏膜萎缩,*体激素可使黏膜发生剧烈充血、血运停滞,男女在更年期后或在睾丸或卵巢切除之后,鼻黏膜上皮及其腺体逐渐出现退行性变。

维生素A缺乏,可导致鼻黏膜上皮组织干燥。

维生素C缺乏,可致胶原蛋白合成受阻,细胞间质中胶原纤维的合成发生障碍,细胞间的正常胶态不能维持,鼻黏膜的血管壁通透性和脆性增加,较易发生鼻出血。

Romberg试验检查静态平衡功能

星形足迹行走试验检查动态平衡功能。

书写试验属于肢体试验,检查两侧前庭功能的差异。

冷热试验属于前庭眼动检查法,评价半规管功能。

协调功能检查方法有指鼻试验、指-鼻-指试验、跟-膝-胫试验、轮替运动及对指运动等。

真菌性鼻窦炎最常见的致病菌是

曲霉菌

使声带变长的肌肉是

环甲肌

在声带、杓状软骨间切迹、会厌舌面和部分喉面、部分杓会厌嬖以及室襞的游离缘等处属复层鳞状上皮其余各处属纤毛柱状上皮,与气管黏膜相同。

扁桃体中的T淋巴细胞负责完成细胞免疫,而其中的B淋巴细胞负责实现体液免疫,且扁桃体中有全部的免疫球蛋白,是重要的免疫器官。

扁桃体的隐窝皱褶为抗原物质和免疫器官之间提供了广阔的接触环境;扁桃体疏松的表皮结构有利于外来抗原与扁桃体的免疫活性细胞直接接触;扁桃体基质中的生发中心是淋巴细胞成熟的场所;一旦怀疑扁桃体已成为病灶,越早切除越好;扁桃体组织中含有的免疫球蛋白以lgG最多,lgA次之,IgM第三。

声带本身的肌肉是

甲杓肌

主动脉压力感受器的传入纤维,经过喉的深部组织、交通支、喉返神经感觉支,传至中枢神经,形成反射弧。当施行气管插管和气管支气管镜检查使喉部扩张时,则会引起这一反射,此反射可用阿托品抑制。

小脑疾患时,书写试验字迹不能辨认。

Quix试验,中枢性前庭损害时双手同时水平移向健侧,周围性反之。同时中枢性双手移动幅值不一致,同侧大于对侧。

较粗颗粒被鼻毛阻挡,吸入鼻腔后也可被喷嚏反射所清除。较细的尘粒和细菌附着在黏液毯上,借助于上皮纤毛运动,向后排至鼻咽部,为鼻腔的第一道防御线。

鼻黏液中含有"溶菌酶",具有抑菌和融解细菌的作用,加上白细胞的噬菌作用,称为鼻腔的第二道防御线。

岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三叉神经半月神经节受累导致头部、眼部疼痛,外展神经麻痹引起的斜视及复视;中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜刺激症状。

神经失用、轴索断裂、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断

急性乳突炎的病因主要有:

①致病菌*力强,耐药,对常用抗生素不敏感;

②患者体质虚弱,抵抗力下降,伴有其他急慢性疾病,患急性化脓性中耳炎;

③引流不畅,包括中耳向外引流不畅及乳突气房结构异常。急性乳突炎多发生于气化型乳突,当气房内蓄积分泌物时,周边大气房的分泌物常不能顺利向鼓室引流,常易引起乳突炎,因此将这种乳突称为危险型乳突。

在气化良好的乳突中,其乳突尖内侧骨壁较薄,而外骨壁较厚,且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时,乳突尖部骨壁常有破溃,脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成Bezold脓肿。

化脓性迷路炎急性病程为1~2周。常表现为:

①重度的眩晕、恶心、呕吐,自发性眼震。

②病初听力即完全丧失,常因其他症状显著,患者多不注意。

③患耳冷热试验、瘘管试验均无反应,自发性眼震向健侧。前庭功能代偿大约需3~5周,此时除患耳听力丧失外,无明显其他症状。

④急性前庭症状消退后,患者的前庭和耳蜗功能永不能恢复,成为"死迷路"。

⑤迷路感染可经内耳道、内淋巴囊、耳蜗水管或穿破后半规管骨壁而侵入颅内,发生脑膜炎、小脑脓肿、硬脑膜外脓肿及颅内静脉窦栓塞等并发症。

咽鼓管异常开放症病因学说为:

①机械性长时间用力呼吸,吞咽动作过多,咀嚼过度,以及精神过度紧张等,可使腭帆张肌等司理咽鼓管开放的肌肉长期处于高张力状态,以致咽鼓管闭合功能不良;

②器质性由局部、邻近器官及全身疾病(如萎缩性鼻炎、萎缩性咽炎,上呼吸道急、慢性炎症,鼻咽部手术,或大剂量放疗后,以及内分泌失调等)引起的咽鼓管黏膜、黏膜下层中的弹力纤维及脂肪垫萎缩,瘢痕牵引,以及神经麻痹等,使咽鼓管管腔扩大,咽鼓管失去维持其闭合状态所需的组织压力,引起咽鼓管闭合不良或闭合不能,而使中耳和鼻咽部经常维持一开放的通道,呼吸时的气流声、说话声可直接进入鼓室。

耳聋分级,以单耳听力损失为准,分为五级:

①轻度耳聋:听低声谈话有困难,语频平均听阈40dB;

②中度耳聋:听一般谈话有困难,语频听阈在41~55dB;

③中重度聋:要大声说话才能听清,语频听阈56~70dB;

④重度耳聋:需要耳旁大声说话才能听到,听阈在71~90dB;

⑤极重度耳聋:耳旁大声呼唤都听不清,听阈90dB。

颈深筋膜浅层(封套筋膜)包绕"二肌二腺”,即下颌下腺、腮腺、胸锁乳突肌与斜方肌。

甲状腺的假被膜是由颈深筋膜中层(即气管前筋膜)包绕形成。

甲状腺上、中静脉均汇入颈内静脉。

全身长期大剂量应用抗生素,为真菌的孳生提供了条件。外耳道真菌病病因:

1、环境的温度和湿度增加,改变了外耳道的PH值;

2、耵聍缺乏;

3、耳内长期滴用广谱抗生素;

4、游泳、挖耳造成外耳道炎症;

5.全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,或全身长期大剂量应用抗生素,都为真菌的孳生提供了条件

肺叶支气管,右侧分为3支,左侧分为2支。

先天性外耳道闭锁是源于

第1鳃沟发育障碍所致

脑疝代偿期时,其脉搏变慢。在衰竭期时脉搏变细快且不规则。

CPAP治疗工作压力范围应该是4~20cmH2O。

经鼻无创正压通气治疗OSAHS,通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压,防止气道塌陷,增加肺容量;可以使OSAHS患者的红细胞生成减少,血容量增加,从而减少血红细胞的含量,血液的黏度降低;可纠正部分由睡眠呼吸暂停综合征(SAS)而引起的心律失常及高血压;可以减少OSAHS引起的尿量增多,使夜间的小便次数减少。

双侧完全性喉返神经麻痹双侧声带位于

旁正中位

喉返神经受压损害时,肌肉麻痹顺序是

外展肌-声带张肌-内收肌

扁桃体周围脓肿的发生部位是

扁桃体包膜与咽缩肌之间

颞骨次全切除术:切除范围包括外耳道、乳突、部分颞下颌关节、颞骨鳞部及岩骨外1/2~1/3,仅保留部分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。

颊黏膜白斑是麻疹的表现。

口底痛性硬块是脓性颌下炎的表现。

由于咽旁脓肿位置较深,多数情况下触诊不到波动感,故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。

NPC其手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留,病变局限者。

急性喉气管支气管炎,是以声带起始的喉气管支气管黏膜急性炎症,黏膜及黏膜下层、假膜或痂皮脱落

可出现气管拍击声及严重的混合性呼吸困难。

鼻前庭湿疹属于

Ⅳ型变态反应

鼻腔上部出血:该部位出血常来自鼻中隔后上部,多为动脉性出血,一般出血较剧,量较多。多见于中壮年人,有高血压者较易发生。

目前可供选择的材料有可吸收材料和不可吸收材料两种:可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等;不可吸收材料如膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料、凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿纱条和气囊或水囊等。

血管栓塞法:又称数字减影血管造影(DSA),对严重后鼻孔出血具有诊断和治疗双重功效,本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管,是治疗经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血的有效方法。与传统的动脉结扎术相比,具有准确、快速、安全可靠等优点,不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等。

外耳道囊腺癌手术常采用颞骨外侧切除术。

健康成年人的NREM期睡眠约占

75%~80%

巨大或复发性鼻息肉可致外鼻变形,最典型的变化是

蛙鼻(西瓦希瓦)

鼻中隔偏曲有时可使一侧鼻腔宽大而表现出过度通气,产生头痛等症状,是为"宽大开放空间综合征".

化学药物烧灼法使用30%~50%硝酸银、30%三氯醋酸等点灼出血部位。

扁桃体手术后出血分为原发性和继发性出血,术后24小时内出血为原发性出血,继发性出血为白膜脱落或感染,常发生在术后5~6天。

猩红热性咽炎的致病原是

乙型溶血性链球菌

鼻咽纤维血管瘤多起源于

枕骨基底部,蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜

睡眠分期在判断第二次微觉醒时需间隔至少

10秒

A组乙型链球菌引起急性咽炎,症状较重。

PSG是诊断OSAHS患者的金标准,而PSG诊断中的脑电睡眠分期尤为重要,患者睡眠处于REM时,脑电有特征性波形;同时,下颌肌电处于整个睡眠期最弱的阶段,如果发生在REM期的微觉醒,其PSG波形改变最显著的应该是下颌肌电的增高。

Stell等()根据UICC采用的基本原则,提出了中耳癌临床分期的初步方案,并得到不少耳科学家们的采用:

T1肿瘤局限于原发部位,即无面神经麻痹,放射学检查无骨质破坏。

T2肿瘤扩散到原发部位以外,其指征是面神经麻痹,或放射学检查发现有骨质破坏的证据,但未超出原发病灶所在器官的范围。

T3临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据,如硬脑膜、颅底、腮腺、颞下颌关节等。

Tx没有足够的资料进行分期,包括患者已在他处就诊并接受过治疗。

PSG监测是诊断OSAHS的金标准,睡眠中呼吸事件包括:呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA),其中呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的辨认有赖于同步食管内压测定。

喉声门上水平部分切除术适用于

会厌、室带或杓会厌d的声门上癌,未累及前联合、喉室或杓状软骨者

中和疗法视所服*物不同而有区别。服强碱者可用醋、2%醋酸、橘汁或柠檬汁等洗胃,反复数次,每次约~ml。服强酸者可先用水稀释,再用肥皂水、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。禁用碳酸钙或小苏打中和强酸,因可产生大量二氧化碳气体使胃发生胀痛,并有引起胃穿孔之虞。进行中和疗法后,再给口服或经胃管

灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油,每日3次,每次10~50ml。

慢性胆脂瘤型中耳乳突炎常在慢性中耳炎基础上发生,临床表现为听力下降、耳溢液,脓液常有恶臭味,CT显示鼓室及乳突内软组织密度影,无强化,边缘有骨质硬化带。

年由Mchangh提出分为三种类型:纵行、横行和混合型骨折。

纵行骨折骨折线起自颞骨鳞部,通过外耳道后上壁、中耳顶部,沿颈动脉管,至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。

横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝。

对以常规填塞未能奏效的严重出血者可采用血管结扎。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎上颌动脉或颈外动脉。

原发于上颌窦内的海绵状血管瘤,有时可呈出血性息肉状物突出于中鼻道,若误作息肉摘除,可引起严重出血。

患者,女,55岁,反复双鼻出血1周就诊,检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张,下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是

在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管

患者,女,22岁,已诊断为萎缩性鼻炎并拟手术治疗。临床上常用的术式不包括

后鼻孔闭合术

眶周感觉异常,视力下降、上睑下垂、眼球固定,该患者有眶尖综合征。蝶窦炎引起的眶壁骨膜下脓肿会出现眶尖综合征。

膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料较适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、相对较小量出血,部位明确的较小范围的出血。

先天性外耳道闭锁重度:伴耳廓三级畸形,乳突气化欠佳,鼓窦及鼓室腔窄小,锤砧骨常残缺、融合及固定,镫骨足弓畸形,足板固定或环韧带未形成。此类病例常伴有颌面畸形及面神经畸形,部分病例有内耳发育不全。

吸气性呼吸困难四凹征指的是

胸骨上窝、锁骨上窝、上腹部和肋间隙的吸气性软组织凹陷

通常先检查健侧支气管,然后检查患侧(在异物病例则相反)。若事先不知有无病变,则先检查右侧,后检查左侧,因右侧主支气管较易进入,不需多改变受检者的头位。检查右侧主支气管时,受检者头部应稍向左偏,颈部稍向左后扭转,镜柄向右,使支气管镜的远端斜面与气管隆峭右侧坡面平行,便于送入右侧主支气管。

萎缩性鼻炎患者呼出气中有特殊的臭味,但由于嗅觉减退或丧失,患者自己不能闻到。

小耳第二级∶耳廓正常形态消失,仅呈条状隆起,可触及软骨块,但无结构特征,附着于颞下颌关节后方或位置略偏下,无耳道,且常伴中耳畸形。

球后视神经炎的治疗包括,首先使用抗生素和糖皮质激素治疗,治疗3~5天后,如症状无改善,须及早行蝶窦和筛窦开放术,术后不填塞纱条以利引流。

球后视神经炎的治疗包括,首先使用抗生素和糖皮质激素治疗,治疗3~5天后,如症状无改善,须及早行蝶窦和筛窦开放术,术后不填塞纱条以利引流。

妊娠早期使用1%麻*碱滴鼻有可能导致流产。

上颌窦牙源性囊肿囊液内含有胆固醇结晶。

颈根部或胸骨上窝疼痛,一般可判断异物位于食管上段

胸骨后疼痛,异物可能位于食管中段

背部疼痛,异物可能位于食管中段

咽部疼痛,异物可能位于咽部

急性湿疹:患处奇痒,多伴烧灼感,挖耳后流出*色水样分泌物,凝固后形成*痂。有时分泌物流到哪儿就引起哪儿的病变。检查,患处红肿,散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱;这些丘疹水疱破裂后,有淡*色分泌物流出,皮肤为红色糜烂面,或有*色结痂。

鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时,拔出针芯或回抽有*色液体;X线片或CT扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。

Amoore根据嗅觉立体化理论提出的7种原嗅素为

醚类、樟脑、麝香、花香、薄荷、辛辣、腐臭气味

花蛇迷障搏幸福

鼻眶型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于

额、筛、泪、上颌骨之间

鼻额型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于

鼻骨额骨之间

鼻筛型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于

鼻骨与鼻软骨之间

蝶眶型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于

视神经孔或眶上裂

蝶颌型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于

眶上裂或眶下裂

颈部炎性疾病根据其发生部位分为

1.浅层组织炎症∶包括痈,蜂窝组织炎,丹*,炭疽病等。

2.颈深部组织炎症:咽后隙感染,咽旁隙感染,颌下隔隙感染,气管前隙感染。

3.颈淋巴结炎症:如急慢性淋巴结炎结核性淋巴结炎。

4.其他:如颈部放线菌病,梅*等。

颈部蜂窝组织炎致病菌主要是溶血性链球菌,其次是金*色葡萄球菌,少数为厌氧菌。

颈动脉体位于

颈总动脉分叉处的后方

颈动脉窦位于

颈内动脉起始处

真性颈动脉瘤

多由动脉硬化引起

病理颈动脉瘤分为三类:

①真性动脉瘤:多由动脉硬化引起,动脉瘤扩张膨大,多呈梭形,病变多累及动脉壁全周,长度不一。瘤壁厚薄不均匀,常可发生自行性破裂引起大出血;

②假性动脉瘤:多由创伤引起,瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成,瘤内容物为血凝块及机化物,瘤体呈囊状,与动脉相通,颈部较狭。

③夹层动脉瘤:多由先天性动脉囊性中层坏死所致,动脉壁中层发生坏死病变者,当内膜破裂时,在动脉压的作用下,血流在中层形成血肿,并向远端延伸形成夹层动脉瘤。

颈动脉体瘤

由颈总动脉分叉处后方外膜的化学感受器发生病变所致

由动脉硬化所致的颈动脉瘤多发生在

双侧颈动脉分叉处

颈动脉体位于

颈总动脉分叉处的后方

颈动脉窦位于

颈内动脉起始处

气管开放性损伤可出现

空气逸出、刺激性咳嗽、呼吸困难

颈清扫术应当沿椎前筋膜的浅层进行,以防损伤筋膜深层的

臂丛和膈神经

在听觉正常者的外耳道记录到的耳蜗生理活动的声频能量称为

耳声发射

通过听骨链(1.3)的杠杆作用,可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加的倍数是

1.3倍(听小骨一共三块)

面瘫患者Schirmer流泪试验阳性,提示面神经病变在

膝状神经节及以上

(西施)

刚能引起人耳痛觉的声音强度称为

痛阈

听性脑干反应测听的I波来源于

蜗神经

(爱我)

嗅阈是

单位时间内一定数量的某种气味分子随气流到达嗅区,刚能引起嗅细胞兴奋最小刺激的气体分子的量

特发性鼻出血是

发病过程中找不到确切病因,鼻出血控制后未再出现的鼻出血

患者,男,49岁,鸽子饲养员,左侧鼻塞,流血脓涕鼻腔,视力减退半月,既往有糖尿病史,检查左鼻腔内有坏死和结痂,CT示鼻腔外侧壁骨质破坏,病变黏膜组织活检见小动脉有血栓形成,未发现肿瘤细胞,黏膜表面可见分叉形菌丝。最可能的诊断是

侵袭型曲霉菌病

(亲哥)

鼻内镜手术时强力撕扯中鼻甲前部易损伤

筛板

Wigand术式程序的第一步是

切除中鼻甲后部

小儿言语发育的年龄有个体差异,一般几岁时仍不会任何言语者可列入学语滞迟

2岁

(《学而2》)

颈深部组织炎症包括:1、咽后隙感染;2、咽旁隙感染;3、颌下隔隙感染;4、气管前隙感染。

颈动脉体瘤

由颈总动脉分叉处后方外膜的化学感受器发生病变所致

后天性颈动–静脉瘘的特征症状是

搏动性耳鸣

(怎么记?)

治疗气管闭合性损伤的原则是

保持呼吸通畅,修复气管损伤,防止气管狭窄

对咽、食管闭合性损伤的治疗,正确的是

吐出口腔分泌物,绝对禁食,予以静脉营养或鼻饲流质膳食

发现新生儿鼻腔有表面光滑新生物时应首选

CT或MRI检查

鼻内镜手术扩大上颌窦自然孔时向后下咬除后囱时易损伤

蝶腭动脉

首先提出功能性鼻内镜鼻旁窦手术概念的是

Kennedy

治疗儿童Killian息肉最佳的治疗方法是

功能性鼻内镜鼻旁窦手术

鼻旁窦气压伤最多发生于

额窦

(鹅气鹅呀)

神经性聋时,听觉疲劳和听觉适应现象在程度及速度上均超过正常范围称为

病理性适应

复听一般是对高声过敏有重振现象,有些人可以听到两种不同音调的声音或音色

单位时间内声波作用在与其传递方向垂直的单位面积上的能量,称为

声强

(定义类似力学的压强)

检查气导听力,振动的音叉叉臂距外耳道口的距离是

1cm

有关眼震的论述,哪一项是错误的

为眼球的一种不随意的节律性运动

快相所指的方向为眼震方向

前庭性眼震由交替出现的慢相与快相组成

错误:通常将慢相所指的方向作为眼震的方向

前庭系的周围性病变及中枢性病变均可引起眼震

气管闭合性创伤常伴有

喉挫伤

与鼻腔面积-距离曲线中的第一切迹相对应的部位是

鼻瓣膜区

成人的MCSA(微软认证系统管理员)为

0.44cm(死不死)

多发性鼻息肉患者可出现

鼻梁变宽,外鼻扁平,鼻背饱满

鼻黏膜对刺激所致疼痛的敏感度由高到低依次为

上颌窦自然开口和鼻额管的黏膜>鼻甲和鼻顶>鼻中隔和鼻旁窦黏膜

(上架中……)

鼻真菌病病情最凶险的是

鼻脑型毛霉菌病

囊性水瘤为起源于淋巴组织的先天性疾病。胚胎时期,颈囊发育成淋巴系统的过程中,部分淋巴组织发生迷走,形成囊状水瘤,多发生于颈部。

鳃裂瘘管主要表现为外瘘口持续性或间歇性有分泌物溢出,部分病人觉口内有臭味。

较大的完全性瘘管者,进食时有水或奶自漏孔溢出。继发感染时可出现漏孔周围红肿疼痛,有脓性分泌物溢出。囊肿者病人一般无症状,可在无意中发现颈侧有一无痛性肿块,大小不一,圆形或椭圆形,与皮肤无黏连可活动,呈囊性感,继发感染时则肿块迅速增大,局部压痛。

囊肿向咽侧壁突出,可引起咽痛,吞咽困难等。

手术切除适用于颈淋巴结结核的情况是

少数较大的孤立性淋巴结

OSAHS诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗,通过临床表现与体征,初步可以作出诊断,对于初筛患者应给予PSG监测和耳鼻咽喉专科检查,同时对患者OSAHS进行定量和定性的诊断,并且尽量对患者的气道作出精准的评估,然后决定一个完善、合理的治疗方案。

短增量敏感指数试验在耳蜗病变时,敏感指数可高达

80%~%

鼓膜面积比镫骨足板面积大

17倍

(怎么记?)

声波经过鼓膜、听骨链到达镫骨足板时可提高

22.1倍

(公元前年,秦一统)

声波由空气进入水中时,传入水介质的声能约为

0.1%

听力级的英文略语是

HL

Hearinglevel

非霍奇金淋巴瘤结外受累最常见的是

咽淋巴环

(厌烦肥货)

神经鞘膜瘤多发生于

颅神经

将鼓气耳镜紧贴于受试者外耳道内并交替加、减压力,观察眼球运动情况和有无眩晕,该试验称为

瘘管试验

一定强度的声波作用于人耳引起的一种识别声音强弱的感觉,称为

响度

听性脑干反应(ABR)测试最常用的声信号是

短声

正常人双侧总鼻阻力平均为

0.~0.kPa·s·L

(三耳把)

鼻腔容积的变化与年龄的关系是

直线正相关关系

临床上最常见的鼻真菌病是

曲霉菌病

最常见的致病曲霉菌是

烟色曲霉菌

喉部检查最常用的方法是

间接喉镜检查法

(纤维喉镜表示不服)

行嗓音分析检查时,患者应发的音是

(爱上)

喉功能过强与音调反常的矫治,最有效的是

咀嚼发声疗法

如患者言语含糊不清,讲话缓慢,词句结构均正常时应诊断为

发声困难

内听动脉多发自

小脑前下动脉

咽及食管闭合性损伤可出现

疼痛、吐血或呕血、气肿

根治性颈清扫术中颈内静脉下端结扎的部位是

锁骨上1厘米处

区域性颈清扫术主要用于

颈部No的患者

司鼻咽上部感觉的神经正确的是

三叉神经

正常成年男性气管起始于哪一个椎体平面、下达哪一个椎体上缘平面分成左右两主支气管?

第6颈椎、第5胸椎

支气管镜内径(毫米)教材P:

<3个月3mm20-25cm

4-6个月3-3.5mm25cm

7个月-2岁3.5-4mm25cm

3-5岁4-4.5mm25cm

6-12岁5mm30cm

13-17岁5-7mm30cm

成人7-9mm30-40cm

声门偏斜时,前联合偏向右侧,后联合偏向左侧,则怀疑为

左侧喉上神经麻痹

膜迷路来于

外胚层

骨迷路为

中胚层

听性脑干反应测听的V波来源于

下丘核

(吴下阿蒙)

环甲动脉的来源于

甲状腺上动脉

将颈深淋巴结分为颈深上及颈深下淋巴结的解剖结构分界为

肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处

颈总动脉的体表投影

自胸锁关节沿胸锁乳突肌前缘向上至甲状软骨上缘以下

颈内动脉的体表投影

自甲状软骨上缘沿胸锁乳突肌前缘至下颌踝状突后缘连线

副神经的体表投影

自胸锁乳突肌前缘上中1/3交点至斜方肌前缘中下1/3交点的连线

关于颈部境界的叙述,正确的是

上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突、枕骨上项线至枕骨外隆突的连线,

下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第7颈椎棘突的连线

根据美国耳鼻咽喉头颈外科年制定和颈淋巴结分类法,颈部淋巴结分为几个区域

7个

(景气)

颈动脉窦位于

颈内动脉起始处

颈浅淋巴结沿下面哪个结构排列

颈外静脉

膈神经发自

颈丛肌支

(谨记哥)

颈深部脂肪瘤MRI检查

T1、T2加权像都是白色

囊状水瘤-颈后三角区-透光试验-淋巴组织

内听动脉多发自

小脑前下动脉

筛窦的前壁有

额骨筛切迹、鼻骨峭和上颌骨额突构成

颅外法手术治疗鼻内型脑膜脑膨出时,鼻腔填塞的碘仿纱条应保留

7~10d

鼻超敏反应症状的发生主要与下列哪种细胞的激活有关?

肥大细胞

变应性鼻炎患者鼻镜检查见

下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,收敛后见中鼻甲粘膜息肉样变

此体征分值纪录为

3分

诊断变应性鼻炎,首选的检查是

变应原激发试验

头部外伤时最容易受间接损伤的视神经部分是

管段

再生障碍性贫血引起的鼻出血

血小板异常

额窦囊肿侵犯破坏其后壁时出现的特异性体征是

可触及与心律一致的波动

上颌窦癌采用综合治疗,5年生存率是

30%~40%

咽和上颌骨的炎症可

经翼丛静脉至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎

不动纤毛综合征易引起

下呼吸道感染

波特隆起可见于

硬脑膜外脓肿

(哈利波特影魔歪)

对口咽位置的描述应为

软腭与会厌上缘之间

喉咽部后壁与第几对颈椎平

3~6

隐性鼻咽癌可描述为

在鼻咽癌确诊前10~16个月,VCA-lgA抗体试验阳性者

正常成人食管下口(即贲门)与气管最下约距多少个胸椎距离

6

气管切开-出血-无名动脉破裂

在喉支架中软骨个数为

9块

(好酒)

诊断先天性喉喘鸣的要点是直接喉镜下挑起会厌,喉鸣声消失

在闭合性喉外伤的基础上如出现颈部皮下气肿,则提示

喉粘膜损伤

根据“行波学说”,2kHz频率声波引起基底膜最大振幅的部位是

蜗孔到蹬骨底板的中点

正确的砧骨与镫骨关节连接是砧骨豆状突与镫骨头相连

鼓膜松弛部缺如的组织是

纤维层

鼓室内外径最宽的是

上鼓室

成人咽鼓管全长为

35mm

清理外耳道时引起咳嗽是由于刺激了

迷走神经耳支

前庭水管内容物为

内淋巴液

成人耳源性颞叶脓肿穿刺深度不应超过

3~4cm

能提示乙状窦血栓性静脉炎诊断的试验是

Tobey-Ayer试验

(啊咦阿姨)

沟纹舌无症状者一般不需要治疗。局部治疗以抗感染为主,可用含漱剂漱口,起到局部清洗和消炎作用

于正中纵深沟裂疼痛难忍者,可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合,恢复外形。

红斑是指口腔黏膜上边界清晰的天鹅绒样鲜红色斑块,在临床和病理上不能诊断为其他疾病者,属于癌前病变。

史–约综合征是指重型多形性红斑有身体多腔受累,又称多腔孔糜烂性外胚叶病。

环甲关节炎时,喉镜下可见患侧声带松弛,如为一侧病变可出现声门偏斜,双侧环甲关节炎引起关节活动障碍,则双侧声带松弛,声门闭合时有棱形裂隙。颈部触诊时患侧环甲关节部位有触痛。

总和电位来源于耳蜗毛细胞。

外科正畸术后复发的原因是

咀嚼肌和舌骨上肌群的牵拉

天疱疮典型临床表现为“三征”阳性,其中“三征”是指尼氏征阳性、揭皮实验阳性、探针实验阳性。

相对上颌骨而言,下颌生长特点呈现

比上颌骨生长时间长

几乎%Down综合征患者均有严重的牙周炎,且其牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量

面神经最易遭病变侵袭或手术损伤的部位是鼓室段。

与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为

放线菌

金属烤瓷冠瓷层热膨胀系数的特点是

随着烧结的次数的增加而提高

患者自觉左面部胀痛,伴左侧上列牙痛,左侧鼻腔有*色透明液体流出鼻腔检查未见异常,无上列牙病等临床表现。并且鼻窦X线片检查为左上颌窦底壁有一阴影,边缘光滑、密度均匀,无骨质破坏。该患者最可能的诊断是上颌窦粘膜囊肿。

咽异感症包括梅核气,癔球症看,咽喉神经症,恐癌症。

天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征;

类天疱疮上皮完整,上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙,形成上皮下疱,无棘层松解

了解这一病理表现的区别,是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。

烤瓷修复体中,金属和陶瓷的热膨胀系数要严格匹配,要求金属的热膨胀系数略大于陶瓷的热膨胀系数,只有这样,在烧结过程的冷却过程中,金属的收缩量略大于陶瓷收缩量,可以荏陶瓷中产生收缩的内应力,使之不容易发生崩裂。

耳廓由第1、2鳃弓融合而成。

唇腭裂的治疗顺序是

整形腭护板,唇裂修补术,语音训练,腭裂修补术,早期骨移植

烟草与烟气中含有多种有害物质有致癌和促癌的作用,在口腔致癌因素中,烟草是危险性最大的癌症诱发物,吸烟是最危险的不良习惯。

多选题

海绵窦血栓性静脉炎可引起哪些脑神经症状

lI

IV

v

重振现象时会出现短增量敏感指数为80%,同一频率纯音听阈和镫骨肌声反射阈差值为50dB,甘油试验阳性,耳蜗电图-SP/AP异常增加。

怀疑为脑膜脑膨出行CT或MRI检查的目的是

明确脑膜脑膨出的大小

明确脑膜脑膨出的确切位置

明确脑膜脑膨出的内容物

明确颅骨缺损的部位

职业性喉病的体征包括

喉黏膜充血

声门闭合不全

声带息肉

声带小节

有关前庭性眼震描述正确的是

由交替出现的慢相和快相运动组成

慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动,由前庭刺激所引起

快相为中枢矫正性运动,为眼球的快速回位

眼震慢相朝向前庭兴奋性较低的─侧

通常眼震方向是指快相所指的方向

自身免疫性耳聋临床表现特征正确的是()

进行性、波动性单侧或双侧感音神经性聋

病程数周至数年

伴有关节炎、血管炎、肾小球肾炎等其他免疫性疾病

大剂量类固醇药物和免疫抑制剂治疗有效

视神经损伤导致的Marcus瞳孔表现为

患侧瞳孔散大

患侧直接对光反射减弱或消失

患侧间接对光反射存在

颈部淋巴结结核多见于

儿童

青少年

对声音骨传导的叙述正确的是

声波作用于颅骨,整个头颅包括耳蜗作为一个整体而反复振动称移动式骨导

声波振动经颅骨传到耳蜗壁,耳蜗壁随着声波疏密时相而膨大与缩小称压缩式骨导

频率低于Hz的声波振动颅骨时,移动式骨导起主要作用

频率高于Hz的声波振动颅骨时,压缩式骨导起主要作用

在正常听觉功能中,由骨导传入耳蜗的声能甚微

刺激鼻额管引起反射性疼痛的部位是

内眦

眼下部

颧部

上磨牙

颞部

鼻部脑膜脑膨出的组织学结构为

皮肤或粘膜皮下或粘膜下组织

硬脑膜

脑脊液

脑组织

曲霉菌为

条件致病菌

属子囊菌类真菌

咯血是呼吸系统,呕血是消化系统

常见咯血的喉部疾病有

喉恶性肿瘤

喉结核

喉血管瘤

喉异物

喉的急性炎症

治疗职业性喉病的方法有

发声休息

发声训练

抗生素治疗

手术治疗

糖皮质激素应用

精神性聋和非器质性听力损失的鉴别,正确的是

精神性聋多为双侧,非器质性听力损失多为单侧

不语症,非器质性听力损失者极少,精神性聋常有

非器质性听力损失有个人目的,精神性聋无

3天-42天-6个月

耳硬化症的手术适应证主要有四点:

1.耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上;

2.咽鼓管功能通畅;

3.鼓室硬化症引起的镫骨固定;

4.镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降。

原则上对双耳硬化症患者,先治听力较差的一侧

两耳听力损失相等者,先治耳鸣严重的一侧。

如患者一耳有严重感音神经性聋,另一耳虽适宜手术,但因其仅一耳耳蜗有功能。预防万一,宜用助听器康复听力,而不行手术。

双耳患者,如一耳手术获得成功,另侧耳亦有手术指征,则需在第一耳手术后6个月以后进行。第二耳手术最好是由同一医生来做,因他对手术中和术后有无问题最清楚。

卡哈切迹

耳硬化中期

2岁以上可一次完全堵管

2岁以下可先堵1/2,再堵3/4或全堵

堵管24~48小时后无呼吸困难方可拔管

堵管活动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管

免疫治疗

一般为每次3×国际单位(IU)肌肉注射,每周3次

推荐儿童剂量为3×IU开始,成人(4~10)×IU,每周3次

半年后以开始剂量的1/3维持治疗6个月即可停药

治疗期间就每2~6周化验与内镜检查一次,以作给药参考

小儿急性喉炎易发呼吸困难

小儿喉腔较小,黏膜一旦肿胀,易致声门裂阻塞

喉软骨柔软,黏膜下层附着不紧密

喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富

小儿咳嗽功能较差

拔管前注意事项

在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管

拔管至少应在气管切开后5天

拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管

为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午

拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入

气切后下呼吸道分泌物多的处理

气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液

蒸气或雾化吸入

使用祛痰剂和痰稀化剂

气管内滴药后片刻即行气管内抽吸

对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净

乳头状瘤使用干扰素后出现

局部注射处可有红斑及胀痛,但很快消失

多有畏寒、发热、畏食,少有呕吐

白细胞可降至正常范围以下,血小板也可下降,但停药一周恢复

肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高

药物性聋与线粒体12SrRNA基因的AG/CT突变有关。

鼻咽纤维血管瘤

Ia期局限在鼻咽腔及鼻腔

Ib期累及≥1个鼻窦

IIa期累及翼腭窝

IIb期翼腭窝肿瘤大,伴or不伴眼眶骨壁破坏

(以上可鼻内镜手术)

IIc期累及颞下窝及翼板破坏

IIIa期侵犯颅底未入颅内

IIIb期入颅内,伴or不伴海绵窦受累

颞骨恶性肿瘤TNM

T

T1局限于外耳道,无骨质破坏、软组织受累

T2外耳道骨质局限性破坏(非全层侵蚀),软组织受累在5mm以内

T3外耳道骨质全层受侵、软组织受累在5mm以内或中耳乳突受侵或面神经麻痹

T4侵犯耳蜗、岩尖、鼓室内侧壁、颈内动脉管、颈静脉孔、硬脑膜或软组织受累超过5mm

N

N0淋巴结未受累

N1淋巴结已受累

淋巴结受累提示预后不良,属于晚期

III期:T1N1

IV期:T2/3/4N1

M

M0未出现远处转移

M1已出现远处转移

M1属于IV期

外侧颞骨切除术:累及外耳道

颞骨次全切:局限于颞骨内,未累及内听道,未侵及颅内及周围组织,未发生远处转移

颞骨全切:侵犯岩尖但未超过蝶岩缝

面神经外科治疗

乳突径路:乳突段及鼓室段病变未累及膝状神经节并且听力正常

颅中窝径路:贝尔面瘫面神经减压术面神经膝状神经节或迷路段病变而听力正常

乳突-颅中窝联合径路:鼓室段病变+膝状神经节病变,且听力正常

迷路径路:迷路段、内听道段或桥小脑角病变且听力损失重(患侧是唯一听力耳不能选此径路)

听瘤路径

迷路径路:任何大小、不保存听力,创伤小,安全,面N易保存

颅中窝径路:保听力,局限在内听道内或在桥小脑角中伸展不超过1cm

乙状窦后径路:保听力,未达内听道外侧,在桥小脑角中伸展不超过2cm

立体定向放射:小于2cm

Tornwaldt囊肿:咽囊内形成的囊肿,能分泌B&T淋巴细胞

Schwartz:鼓膜后部隐现淡红色,为鼓岬黏膜血管增生、扩张、充血--年轻人/硬化灶侵及耳蜗

VanderHoeve耳聋、蓝巩膜、骨质易碎

Tullio(+)高强度低频音刺激患耳引起眩晕、恶心、呕吐及头位移动和眼球震动(外淋巴瘘)

Hitselberger在耳镜检查时对骨性外耳道后上壁触诊,若面神经感觉支受(听瘤)压,则该处感觉减退

Tumarkin危象:猝倒而无任何预感,神志清楚,偶伴眩晕

Lermoyez发作:先有耳鸣听力下降,后突然发作眩晕,随后听力好转

Hennebert征:镫骨足板与膨胀的球囊粘连时,增减外耳道气压诱发眩晕和眼震

cVemp:球囊斑→前庭下神经→前庭神经核(脑干)→内侧前庭脊髓束→颈部运动神经元→同侧胸锁乳突肌

oVemp:椭圆囊斑→前庭上神经→前庭神经核(脑干)→交叉前庭眼束→对侧动眼神经核→对侧眼下斜肌

Marcus-Gunn瞳孔:潜隐形瞳孔散大、直接对光反射消失、间接对光反射存在-外伤性视神经损伤-视神经减压

AN:ABR(异常)OAE+CM(正常)

CT“束腰征”-侵犯鞍上-垂体瘤-MRI“哑铃”

“危险间隙”腋筋膜和椎前筋膜之间的间隙,下界到横膈;咽后、咽旁、椎前间隙的脓肿能经过此向后纵隔蔓延。

Frey综合征味觉出汗综合征腮腺手术后3-6个月起进食时或刺激唾液分泌时,耳前手术区的某一区域出现皮肤潮红及出汗。副交感神经切断后再生长入汗腺所致。

hurthlecell:嗜酸细胞呈大的多角形或不规则形,细胞核小,胞体大,胞浆中有嗜伊红颗粒。高恶

Barrett食管严重食管炎,可见黏膜上皮基层被破坏,且因溃疡过大,溃疡边缘鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡而上皮化生。

变应性鼻炎-IgE-I

扁桃体炎-III

中鼻甲上部-筛前/后动脉-血管结扎

中鼻甲下部-颈外动脉系血管-血管结扎-血管栓塞

红霉素是抗生素中唯一的胃动力受体激动剂

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学语迟滞:2岁

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