暑假来了，瑟瑟发抖准备迎接熊孩子们的除了游泳池，一定还有眼科医生。
据北京大学中国健康发展研究中心发布的《信息化时代儿童青少年近视防控报告》显示，年，我国儿童青少年近视的患病率已超60%。含学生群体在内，预计未来全国至少有9.6亿近视人口。
图：-我国近视人口数量趋势图
数据来源：公开资料整理
在近视人口激增的焦虑中，定期进行视力筛查也被提到一个前所未有的高度。定期进行视力筛查，能够早期检查出近视、远视、散光、弱视、斜视等视力问题，及早干预，获得良好的预后效果。但大基数的近视人群，又很容易让我们陷入一个“过来人”的误区，那就是：视物模糊→怀疑近视→验光配镜。
那么，视物模糊就一定是近视吗？
发生视物模糊，或其他视力问题，我们首先该做的，医院的眼科就诊。眼科医生会进行一系列的专业检查，最常见的有：视力表裸眼视力、视力表矫正视力、电脑验光、插片等。另外，可能还会进行色盲、色弱的检查。
图：电脑验光示意图
但也有部分特殊情况，医生会建议做磁共振等进一步检查，甚至不限于眼部磁共振。那么问题来了：只是看不清而已，有必要做磁共振检查吗？
首先需要明白，在实际情况中，白内障、青光眼、视网膜动脉阻塞、视网膜脱离，甚至糖尿病视网膜病变等，都可能导致视物模糊。可见，并非所有的视物模糊都是近视的“锅”，也可能是其它疾病导致的视物改变。
眼部磁共振，到底查什么？
由于磁共振在市场上的普及，人们对这类产品也越发熟悉，但更多人可能只知道它常用于颅脑检查。其实，随着技术进步以及设备升级，磁共振几乎可应用于全身扫描，因其软组织分辨率较好，无骨性伪影等特点，非常适用于眼球、视神经、眼眶和颅内病变等检查。
磁共振检查眼球可区别液体和肿块，显示良性和恶性；而它对视神经的检查则能够有效提高对视神经炎和肿瘤的诊断，因此，磁共振是目前检查视神经病变的主要方法。对于眼眶内肿瘤，磁共振可帮助进行定性诊断。同时，磁共振还是诊断眼内占位性病变的重要检查方法，也是颅内病变的首选检查方法，而这些病变可累及视神经，从而影响视功能，发生视物改变。
图：磁共振检查优势
此外，磁共振还具备无创、无电离辐射的优点，检查过程不必担心“副作用”。且磁共振可以多序列、多角度成像，能得到细致全面的检查结果。
下面，我们分享一例磁共振扫描诊断出的眼部疾病病例。
眼部磁共振病例分享--眼眶淋巴管瘤
眼眶淋巴管瘤是由内皮细胞被覆的淋巴管道构成的肿物，分毛细血管状、海绵状和囊状淋巴管瘤。发生于儿童和青年人，少数病例出生时已存在，进展缓慢，病程长。
临床表现
主要是眼球突出，眼睑肿大及结膜透明肿物。常蔓延至或伴有眼睑及结膜侵犯，也可见视盘水肿或视神经萎缩。由于瞳孔遮盖或视神经病变可引起弱视，造成视物模糊。
磁共振影像表现
淋巴管瘤因内部结构、囊性成分的不同而出现不同的信号。肿瘤可呈单囊性或多囊性、局限性或弥漫性病变，其影像表现通常为：T1WI中病变与眼外肌比较呈略高信号，与眶脂肪比较呈低信号，T2WI上呈明显高信号，典型表现为泡沫状高信号。
冠状位T1WI
轴位压脂T2WI
图：左侧框内肌椎内外可见泡沫状肿块影，T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈明显高信号。
由于淋巴管瘤可引起反复出血，在磁共振上的信号表现较独特，故是理想的磁共振检查对象。
总而言之，磁共振能准确显示眼眶淋巴管瘤的部位及形态，尤其对肿瘤内部信号特征的改变具有很高的诊断价值，为临床手术方案的制定提供可靠依据。
可见，并非所有的视物模糊都只是单纯的近视，也可能是视神经、颅内病变等带来的视物改变。这么说好像比近视更为不幸，但我们相信，未来的每一天，都是现代医学有史以来最发达的一天，更早找到病因，尽早进行治疗，以期获得更好的预后。
参考资料