Case1：男，62岁，双肾下极连接处较宽。
超声检查：
CT检查：
Case2：男，73岁，双肾下极连接处细窄。
超声检查：
Case3：男，35岁，双肾下极连接处较宽。
超声检查：
Case4：女，72岁，双肾下极连接处细窄。
超声检查：
核磁检查：
马蹄肾
马蹄肾是最常见的先天性融合肾畸形，系两侧肾的下极或上极在脊柱、大血管前方相互融合，形成“马蹄铁”形肾脏的先天畸形，故称为“马蹄肾”。
融合肾是由于胚胎发育早期，两侧肾胚基在两根脐动脉之间被紧挤并相互融合而形成。
肾的发生先后经历前肾、中肾和后肾三个阶段，最终仅后肾演变为永久肾（后肾是由生后肾组织和输尿管芽两部分分化而来：前者分化为肾单位，后者分化为输尿管、肾盂、肾盏和集合管）。后肾起初位于盆腔，后沿背侧体壁逐渐上升成为腹膜后位器官；同时发生旋转，使位于腹侧的肾门最终朝向内侧（旋转90°）。随着肾的移动，在其周边会形成非永久性的动脉，这些动脉不会随着肾的上升而拉长，而是退化并被新的动脉取代，只有最后形成的动脉才会成为真正意义的肾动脉。至胚胎第3个月，后肾已分化成熟。
胚胎发育4-6周时，两侧的生后肾组织和输尿管芽相互靠近，许多影响因素（如脐动脉或髂动脉的轻微变化）均可引起正在移行的肾脏方向改变从而发生融合。融合后的肾脏受肠系膜下动脉根部的阻挡无法上升至正常位置，故位置较低；且融合的峡部阻碍肾脏的正常后旋转（不管形成机制如何，肾脏的融合总是发生在旋转之前），从而导致肾盂、输尿管朝向前方。
融合肾分型：
①同侧融合肾或横过融合肾：两侧肾在同一侧融合
②对侧融合肾或马蹄肾：两侧肾下极或上极在中线附近融合，形似马蹄形
③“S”形肾或乙状肾：一侧肾上极与对侧肾下极融合在一起，在形态上犹如“S”形，故称为“S形肾”或乙状肾
④团块肾：两侧肾相互融合在一起形成团块状
⑤盘状肾：两侧肾同时有异位并融合在一起
马蹄肾是最常见的融合肾畸形，发生率约为1/~（本组4例均为本年度作者本人接诊患者，且并非全部），男女比例约为4：1（本组男性3例，女性1例）。马蹄肾95%以上为下极融合，上极融合极为少见。两肾融合的部位称为峡部，通常由有血供的肾实质组成，偶尔只由纤维组织将两肾连接起来。多位于腹主动脉和下腔静脉前方、腹主动脉分叉的上方（相当于腰3或腰4水平）。
马蹄肾多数发育较差且伴旋转不良，肾盂位于肾的前方。输尿管易被挤压导致尿液排泄不畅发生肾积水，也容易出现尿路反复感染以及肾结石的形成（本组2例患者有泌尿系结石病史）。
马蹄肾典型声像图表现为双肾位置低于正常，形态失常，双肾下极朝向脊柱前方，并在腹主动脉与下腔静脉前方融合，形似“马蹄”，融合部分厚薄不一，多以肾实质为主、肾窦结构一般不明显，少数仅为极薄的纤维组织，双肾各自有自己的集合系统（注：超声检查时需将双肾扫查完整，发现双肾下极没有“盲端”时，于脊柱、大血管前方仔细寻找有无类似肾实质的低回声结构。如果观察不仔细，峡部细窄的马蹄肾比较容易漏诊）。
有研究表明，约1/3的马蹄肾患者合并其他系统畸形，包括胃肠道、呼吸道和骨骼系统及其他泌尿生殖系统的异常，如膀胱输尿管反流（50%）、重复输尿管（10%）、尿道下裂、睾丸未降（4%）、单角子宫或纵膈子宫（7%）等。少数马蹄肾为染色体异常（如18三体）所伴发。另有文献认为，马蹄肾患者恶性肿瘤的患病风险也有所增加，如肾母细胞瘤（相对风险增加4倍）、移行细胞癌（相对风险增加2倍）等。
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