——祝贺四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会成立大会暨全国第四届“妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗进展”学术会议今日隆重开幕！
在春意正浓的四月，天府之国成都迎来了四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会成立大会暨全国第四届“妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗进展”学术会议，本次会议由四川省预防医学会、医院主办，会期两天。医院尹如铁教授担任本次大会主席，四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会汪洋副秘书长主持开幕式。
开幕式嘉宾：由左至右：四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会主任委员、医院尹如铁教授，四川大学校长助理、医院院长张林教授，原华西医科大学校长、卫生部副部长、中华医学会常务副会长、清华大学医学院副院长曹泽毅教授，四川省预防医学会会长、四川大学华西公共卫生学院马骁教授，四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会汪洋副秘书长。
嘉宾致辞
与会嘉宾除了对四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会成立及大会的召开表示祝贺，马骁教授在致辞中指出：公共卫生、预防医学、临床医学结合，绝大多数妇科肿瘤可以预防，随着现代科学技术发展，流行病学积累，精准医学出现在我们面前，预防与临床工作必须结合起来，积极推进学术研究，开展培训，呼吁学术多方发展，用科学知识帮助群众，教育群众。
张林院长：妇科恶性肿瘤是严重危害广大妇女健康疾病，国家强盛取决妇女强盛，医院将不辱使命，带领全省同仁一起从传统专科治疗到多学科治疗一起发展，达到精准医学标准。
曹泽毅教授：学会的成立把肿瘤与预防相结合，减少疾病发生。目前绝大数人力、物力都花费在晚期肿瘤上，曹教授强调，我们应重视预防，预防医学与临床密不可分，妇科肿瘤是可以预防的，医院是有实力把预防与临床肿瘤很好结合的，将改变国家医学结构的整个观念。
尹如铁教授：作为四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会首届主任委员，荣誉与责任并重，有为才有位！请大家相信，在精准医学大时代背景下，将带领各团队，直面妇科肿瘤的防控工作，直面创新、精诚合作、不辱使命。
医院院长张林教授（左）接受四川省预防医学会会长马骁教授(右)授予妇科肿瘤预防控制分会奖牌
曹泽毅教授、彭芝兰教授、赵霞教授接受四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会顾问委员聘书
四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会主任委员、副主任委员接受聘书
莅临本次会议的嘉宾还有全国知名妇科肿瘤专家，原医院院长彭芝兰教授、四川省卫生计生系统妇产科首席专家、医院妇产科主任赵霞教授、吴鸣教授、崔恒教授、吴小华教授、程晓东教授、高国兰教授、郄明蓉教授、王平教授、李从铸教授、侯建青教授、陈爱平教授、生殖专家李尚为教授、肿瘤放疗专家张福泉教授，长江学者杨胜勇教授，肿瘤内科专家邹立群教授，以及妇科肿瘤分子病理专家邵建永教授、杨开选教授等。来自国内的余名专业代表共同见证了四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会成立历史时刻，祝愿学会的发展越来越好！中国妇产科网作为合作媒体将对本次会议进行全程新闻报道。
本次大会以：精准医疗、多科协作、触摸前沿、重在实践为主题，内容涉及前沿综述、专题报道、个案阐述、经验分享将在妇科肿瘤临床、病理、遗传、预防、精准医学及大数据研究方面进行20场专题讲座。
会议首日精彩专题分享
曹泽毅教授：从精准医学看妇科恶性肿瘤淋巴的处理
精准医学是奥巴马在年1月20日国情咨文中重点提出，基于DNA测序和基因组技术“精准、准时、共享、个体化”，强调合适的病人、合适的时间、合适的治疗，将个人的遗传密码与癌症配型，早期发现、修改从而避免疾病发生。中国妇科产联盟、中华妇科肿瘤学会疑难病诊治中心、清华大学医学院副院长、医院院长曹泽毅教授指出：目前准确了解病情，但有的很难做到，针对不同病人给予不同治疗，个体化是应该做到的。肿瘤发生和免疫力下降密切相关，因此，治疗中时刻考虑到患者的免疫功能十分重要。妇科肿瘤常见的转移方式是淋巴系统扩散，淋巴的有无转移是影响预后和复发的重要因素，部分淋巴结阳性者5年生存率较阴性者降低，目前仅除子宫颈癌外，多数妇科恶性肿瘤分期均把有无淋巴转移作为临床分期条件。但目前多数对淋巴的治疗不仅过度，而且对患者造成危害，术中出血和损伤更会降低机体免疫功能，促进肿瘤扩散。曹泽毅教授分别从卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌的淋巴清扫达到部位、淋巴清扫的并发症、利弊进行分析。指出卵巢癌初次手术时和早期宫颈癌的淋巴清扫手术弊大于利。最后提出精准淋巴化疗，即腹膜外置管淋巴化疗。腹膜后间隙注入抗癌药物，可直接到达淋巴床，使淋巴结、淋巴丛、淋巴管浸泡于抗癌药液之中，可使高浓度抗癌药物进入淋巴结中，起到淋巴化疗的作用。淋巴化疗希望积累更多临床病例，多中心临床试验，可望成为能够成功解决妇科肿瘤淋巴结转移处理的有效方法。
吴小华教授：晚期卵巢癌手术攻略
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，大多数是晚期，晚期卵巢癌五年生存率低，手术治疗仍是治疗晚期卵巢癌的主要治疗方法。手术治疗的基石是取决于残留灶的大小，手术治疗目标是达到无肉眼残留。医院妇瘤科主任吴小华教授指出：目前多数研究中，满意减瘤术的比例通常小于50%，与新辅助化疗+中间减灭术相比，不满意的初次减瘤手术并不能带来生存获益，反而会增加手术并发症。吴教授详细讲解新辅助化疗+中间型肿瘤细胞减灭术的主要标准，卵巢癌个体化手术治疗，CT评分标准，腹腔镜探查的理论依据及优劣势，Fagotti腔镜评分标准，初次肿瘤细胞减灭术范围等内容，提出晚期卵巢癌手术三攻略：先直接手术或新辅助化疗？如何评估可切除性？如何手术技巧？为了首次手术达到R0，需要评估：CT影像学评估和腔镜评估。晚期卵巢手术技巧涉及改良后盆腔除脏术和上腹部超根治术。最后吴教授总结卵巢癌个体化手术治疗是达到满意肿瘤减灭术R0，提高生存率、减少并发症。在我国当务之急是建立妇瘤专科的培养计划和认证。
吴鸣教授：卵巢癌的非手术治疗及精准治疗的最新进展
卵巢癌的标准治疗：满意的肿瘤细胞减灭术+TC化疗6疗程，70%~90%的患者缓解，随访期间仅有10%~15%的晚期患者癌患者可以获得长久生存，卵巢癌的预后到底是肿瘤的生物学特点还是手术的努力决定呢？中国医学科学院、医院妇产科主任医师吴鸣教授指出肿瘤生物学特点决定卵巢癌的预后，并阐述妇科恶性肿瘤的靶向药物治疗中，卵巢癌的增生亚型，间质亚型与PFS有相关性，卵巢癌基因突变与卵巢癌总生存率有关，免疫治疗在卵巢癌疗效作用，精准治疗在卵巢癌的治疗中的应用等问题。吴教授最后总结：1.对于标准化疗方案TC方案周疗中，贝伐单抗可能减少周疗的益处；2.紫杉醇和顺铂的减量可能影响疗效，由于周疗能够改善疗效，是否就意味着可以放弃腹腔化疗。3.具备HR基因突变的卵巢癌患者拥有更好的预后，基因突变的情况并不影响北伐单抗的效果。4.与Olapanib单药相比，cediranib+olaparib治疗卵巢癌效果更好。
崔恒教授：子宫内膜异位症恶变的研究进展
子宫内膜异位症是育龄女性的常见疾病之一，其发病率约为10%，可引起不孕、疼痛和盆腔包块等，子宫内膜异位症虽为妇科良性疾病，但其某些生物学行为表与恶性肿瘤类似，内异症是一种存在恶变几率的良性病变。医院妇科肿瘤中心主任崔恒教授对子宫内膜异位症恶变流行病学、危险因素、恶变部位、组织学类型、诊断、临床治疗和管理、预后等方面进行阐述。最后总结：1.子宫内膜异位症的恶变与患者年龄、病程、月经、生育情况及激素和环境因素相关；2.患者具有发病年龄轻、诊断期别早、手术满意率较高和对化疗较敏感、生存预后较好的特点；3.临床医生不仅应该提高对内异症的认识和诊治能力，更应该对内异症的恶变加强认知和警惕。对有高危恶变临床因素的患者，即使已经进入围绝经期，仍应积极考虑手术治疗。
邵建永教授：分子诊断在妇科肿瘤诊疗中的临床应用
目前分子诊断在妇科肿瘤诊疗中临床应用较少，研究发现hTERC（人类染色体末端端粒编码基因）基因扩增与宫颈上皮内瘤（CIN）病变转归相关，hTERC基因扩增预测CIN高级别病变，52%-96%有恶变的可能，hTERC基因扩增检测有助于宫颈癌的筛查及早期诊断。研究证实BRCA突变增加卵巢癌罹患风险。中山大学分子诊断科主任邵建永教授主要从三个部分进行阐述：第一，分子诊断在妇科肿瘤诊断中的应用；第二，二代测序技术在妇科肿瘤基因检测中的应用；第三，实验室运行管理-专业化和规范化。同时分析了目前对于BRCA突变检测的挑战及中国BRCA检测现状。最后总结：1.卵巢癌存在BRCA突变，BRCA检测可以指导临床治疗；2.乳腺癌和卵巢癌肿瘤体细胞和胚细胞均出现BRCA突变，对铂类化疗敏感性增加；3.未来工作重点应从乳腺癌卵巢癌预防转移到基于BRCA1/2突变检测的精准靶向治疗。
曹亚兵教授：Parp抑制剂在卵巢癌的应用
DAN损伤在生理活动中是普遍现象，正常人体中存在NDA损伤修复机制，而DNA修复缺陷会引起很多相关肿瘤综合症。年，美国加州大学伯克利分校首次发现了BRCA1基因，年，美国成功克隆了该基因。已有研究表明，BRCA基因突变与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合症发病有关，该突变基因携带率在遗传性乳腺癌中占40%~45%，在乳腺癌和卵巢癌高发家族占80%。医院肿瘤科曹亚兵教授对抗肿瘤药物PARP抑制剂进行讲解，提出BRCA基因突变患者对抗肿瘤药物有效，并且同时总结哪些患者进行BRCA检测。曹教授针对临床常见的问题给予了详解，并进一步说明Parp抑制剂在卵巢癌应用中与BRCA基因突变的相关性。问题一：是否进行BRCA基因检测，如何认识检测报告；问题二：卵巢癌的维持治疗如何选择?问题三：铂类耐药能否用药？问题四：有病灶患者对Olaparib治疗效果如何？
李从铸教授：精准腹腔热灌注化疗在妇科等恶性肿瘤的应用
腹腔种植转移是多种癌瘤主要死因：包括卵巢癌、晚期子宫内膜癌、原发性腹膜癌、输卵管癌、腹膜间皮瘤。肿瘤热疗指利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤组织对温度耐受能力差，达到既能使肿瘤细胞凋亡，又不损伤正常组织的治疗目的。热疗法治疗癌症最早发现于19世纪中叶，年，德国Busch医生证实面部肿瘤患者感染丹*两次，高热后肿瘤消失。年，Selawry整理多家文献证实例自行消退的恶性肿瘤患者中，发现至少有例患者有疟疾、伤寒等疾病而诱发高热的病史。汕头大医院副院长李从铸教授从腹腔热灌注化疗研究背景、理论基础、临床应用、临床研究等方面阐述。解释超高频腹腔内化疗概念是将含有化疗药物的灌注液经过精确控温，恒温充盈整个腹腔并循环灌注一定时间。
同时具体阐述腹腔热灌注方法，适应症，禁忌症，常见问题，并发症等内容，做好质量控制至关重要，腹腔热灌注化疗是晚期卵巢癌有效的治疗手段。
尹如铁教授：卵巢癌首次治疗何去何从-可行性评估及临床应用进展
卵巢癌多数发现时已经是晚期，晚期卵巢癌生存率低，满意的肿瘤细胞减灭术残留癌灶1cm，甚至肉眼无残留是独立的预后指标，其地位无可替代。诸多研究均证实，晚期卵巢癌新辅助化疗能够提高满意的肿瘤细胞减灭术，降低围手术期并发症，术中出血量、减少住院天数以及围手术期病死率，但并没有改善其远期预后，那么，新辅助化疗能否成为晚期卵巢癌的标准治疗之一呢？医院尹如铁教授从五个方面对卵巢癌首次治疗进行阐述：第一、肿瘤细胞减灭术的结局至关重要；第二、新辅助化疗利与弊；第三、如何筛选新辅助化疗适宜人群；第四、正在进行的临床试验；第五、新辅助治疗在年NCCN、ESMO指南的体现。尹教授最后总结：1.妇科肿瘤医生，应尽最大努力消灭病灶，达到肉眼不可见。2.通过妇科检查以及现有的几种方法，综合判断，如果无法达到最大限度的肿瘤细胞减灭术，可以考虑新辅助化疗。3.新辅助化疗建议三个疗程。4.在大数据时代下，需进一步探讨并建立术前预测患者是否能达到满意的肿瘤细胞减灭术的科学方法并建立相对成熟的体系，对卵巢癌患者初次治疗的选择具有非常重要的指导意义。
彭芝兰教授：宫颈癌新辅助化疗-百家争鸣
子宫颈癌占妇女全身最常见恶性肿瘤第四位，发达国家因开展筛查发病率明显下降（但死亡率仍较高），年世界范围内宫颈癌新增病例，死亡病例，新增病例85%在发展中国家，并为引起妇女死亡的第一位，我国为发展中国家，特别是西部地区宫颈癌发病有显著增高，局部大病灶患者增多，并有年轻化趋势。医院彭芝兰教授指出年开始是精准医学的时代，精准医学是分子生物学或基因水平上诊疗个体疾病医学。我们面对“循证+临床实践”，临床医学规范化、个体化治疗。彭教授从以下几个方面阐述：第一，化疗在宫颈癌治疗的作用，化疗已成为宫颈癌治疗的重要组织部分；第二，目前子宫颈癌临床各期治疗选择分组；第三，新辅助化疗在宫颈癌治疗上现状及争议。最后总结：1.局部晚期宫颈癌治疗上同步放化疗优于单用放射治疗，应在IIb期以上应用；2.新辅助化疗+根治性手术治疗优于单纯手术治疗；3.目前没有研究证明同步放化疗可取代新辅助化疗+根治性手术作为标准治疗，特别在卫生资源不足，放疗设备和技术缺乏的国家。
程晓东教授：难治性妊娠滋养细胞肿瘤治疗策略
妊娠滋养细胞肿瘤进展极快，具有较强的亲血管性生物学特征，很早即可通过血行转移，几乎均继发于妊娠之后，肿瘤细胞产生特异而敏感的肿瘤标记物HCG，妊娠滋养细胞肿瘤是目前唯一可以没有组织病理学证据就可以进行临床诊断的恶性肿瘤，对化疗极为敏感，是实体瘤中对化疗最敏感者，治疗方式上以化疗为主，结合手术、放疗等其他治疗。浙江大学医院程晓东教授主要从以下几个方面阐述：第一，难治性滋养细胞肿瘤的定义，是指部分高危GNT（极高危）和耐药、复发GTN；第二，难治性妊娠滋养细胞肿瘤的化疗，初次治疗原则，治疗方案；第三，难治性妊娠滋养细胞肿瘤的手术治疗，但作用十分有限；难治性妊娠滋养细胞肿瘤的方式治疗；第四，耐药与复发GTN的处理。最后小结：1.高危GNT预后远低于低危病例，应予高度重视；2.多疗程，静脉联合化疗是最主要的治疗手术，其中以EMA/CO为首选方案；3.适时联合放射和/或手术治疗可使部分高危GNT生存获益，尤其是IV期病例，但作用有限。
李尚为教授：辅助生殖技术与妇科肿瘤
目前不孕症患者在辅助生殖治疗过程中与肿瘤发生的关系越来越受到重视，控制性促排卵药物的应用对卵巢的非生理状态产生一定影响，促排卵药物对卵巢上皮的反复刺激，卵泡穿刺对卵巢组织的重复损伤，高激素状态对卵巢的影响。临床观察发现，不孕症妇女卵巢癌、乳腺癌和子宫内膜癌发生率高于一般妇女2-3倍，每妊娠一次发生卵巢癌的危险性将减少10%。医院生殖医学中心学科主任李尚为教授从以下几个方面进行阐述辅助生殖技术与妇科肿瘤的关系：第一，不孕症患者与肿瘤发生；第二，促排卵与妇科肿瘤发生；第三，ART子代与肿瘤发生；第四，警惕高危因素患者。最后小结：1.不孕症是妇科肿瘤高危因素；2.目前尚无明确证据证明ART技术增加卵巢肿瘤、子宫内膜癌和宫颈癌的发病率；3.目前证据尚不支持ART子代肿瘤发生率升高，但远期的潜在风险尚需进一步研究；4.ART后代发生肿瘤与母亲内在因素有关；5.排查和随访的重要性。
杨开选教授：卵巢交界性上皮肿瘤-第四版WHO分类及进展
卵巢交界性肿瘤生物学行为与临床经过介于良/恶性肿瘤之间的一大类肿瘤，临床分期较组织学类型更有预后价值。卵巢交界性肿瘤好发于生育期及绝经期妇女，年龄在20-80岁之间，精准诊断依赖病理学诊断，包括术中冷冻切片诊断及常规石蜡切片诊断。医院杨开选教授阐述内容如下：第一，卵巢交界性肿瘤组织学亚型，组织学诊断标准，常用标记物，鉴别诊断，治疗等；第二，上皮内癌变的组织学标准，预后；第三，卵巢交界性肿瘤最新进展。最后小结：1.病理组织形态多样，病变程度覆盖范围大；2.病理诊断以组织形态学为主要依据；3.免疫组化应用意义局限；4.治疗应遵循个体化原则。
邹立群教授：妊娠与乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，妊娠、哺乳期乳腺癌是孕期最常见肿瘤，妊娠期乳腺癌是指妊娠期及产后12个月内诊断的乳腺癌，约占全部乳腺癌的1.5%~8.2%，在我国，《35岁育龄期乳腺癌患者比例高于西方国家，《30岁乳腺癌患者占同期乳腺癌的2.6%，妊娠期乳腺癌如不及时诊治，病情会进展甚至转移，乳腺癌的诊治手段对胎儿健康会产生影响，因此妊娠期乳腺癌的诊治非常棘手。医院肿瘤中心邹立群教授从以下几个方面阐述妊娠与乳腺癌的关系：第一，妊娠相关乳腺癌流行病学；第二，妊娠期乳腺癌的检查治疗手段；第三，乳腺癌治疗后的妊娠。最后小结：1.妊娠期乳腺癌的诊治需