形状
是指肿瘤全体的形状。腺瘤多呈圆形或椭圆形，而癌肿一般为不规则形状。
内部回声
是指肿瘤内部所示的回声。腺瘤的内部回声与正常甲状腺组织的内部回声几乎相同有时还会略高于正常回声且往往伴有囊性变。甲状腺癌的内部回声一般比正常甲状腺组织的内部回声低下且不均匀。至于钙化既可发现于腺瘤也可存在于癌中。前者多为粗大，弧状，均一且规则。后者多为砂状多发，大小不一。
后方回声
不论良，恶性肿块常为不变或有一定程度的增强。当然，在有钙化时可出现后方声影。
边界
是区分良，恶性的重要标准之一。边界粗，不鲜明的情况下，恶性肿瘤的可能性高。大多数腺瘤的周围有声晕。
颈前肌群
在腺瘤的情况下，即使肿块增大颈前肌群也只是受压，但恶性肿瘤的话，有时随肿瘤的增大会向外突出，向颈前肌群浸润。
气管的变化
与颈前肌群相同，在良性的情况下，只是受压或偏移。而恶性肿块会侵犯气管。
孤立结节
孤立结节的恶性肿瘤的风险较高，因此管理建议，应该根据以下超声特征和大小阈值决定是否FNA：
微钙化：如果≥1厘米强烈考虑FNA
粗钙化：如果≥1.5cm，强烈考虑FNA
实性或主要为实性的结节：如果≥1.5cm，强烈考虑FNA
囊实混合性或主要囊性伴实性壁成分结节：≥2.0cm考虑FNA
超声连续检查后的实性成分增长：考虑FNA
几乎完全囊性，没有上述特征：活检可能是不必要的
多发结节
多发结节：根据以上所列的孤立结节的标准，考虑对一个或多个结节进行FNA
弥漫性增大的腺体中，有多个外观相似的结节：可能不需要活检
淋巴结肿大
异常淋巴结的存在：行淋巴结活检和/或同侧结节活检
诊断不明确的再次活检
如果最初的细针穿刺是诊断不明确的，则应考虑再次进行细针穿刺，以获得更为可靠的结论。一般不建议三次活检。
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