肝脏边缘性肿瘤的诊断思路
定位：
（1）肝脏来源
（2）非肝脏来源
定性：
肝脏来源：血管瘤、肝腺瘤、肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤
非肝脏来源：淋巴瘤、间质瘤、胆源性肿瘤、肠源性肿瘤、胰源性肿瘤、肾及肾上腺源性肿瘤
让我们来看几个小病例
肝脏血管瘤
边界较清，密度较均匀，可见分隔
强化特征：“早出晚归”，边缘先强化，呈结节状或花环状，逐渐向中心蔓延
肝脏腺瘤
多认为与口服避孕药有密切关系
肝细胞腺瘤（肝腺瘤），来自肝细胞
胆管腺瘤和胆管囊腺瘤，来自胆管上皮
混合型腺瘤
多呈圆形低密度影，边缘光滑，有包膜
增强多均匀强化
肝癌
多层面多灶性坏死
增强扫描“快进快出”
肝脏神经内分泌癌
较少见，占所有肝肿瘤的l％一5％
神经内分泌临床表现
肝内不均匀低密度肿块，常见坏死液化区
肿瘤广泛出血坏死可形成巨大囊实性肿块
动态增强早期肿瘤为不均匀增强，晚期肿瘤逐步转变为等密度及低密度
胆囊癌
常位于胆囊窝内，密度不均匀，与肝脏分界不清
增强呈不均匀强化，坏死常见
肝浸润、转移或腹腔、腹膜后淋巴结转移常见
神经母细胞瘤
多发生在婴幼儿，恶性程度很高
半数以上发生在肾上腺髓质
巨大肿块，密度不均，其内可见钙化
肝肾多呈受压改变，若侵犯则边界不清
增强多呈不均匀强化，周围血管包绕或受压
肾上腺皮脂腺瘤
良性肿瘤，分泌醛固酮
多单发，有完整包膜，边界清
无功能性腺瘤可生长较大
增强多呈轻-中度强化
（来源：爱肝一生微课堂）
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