为进一步提高淋巴瘤诊疗规范化水平,保障医疗质量安全,维护患者健康权益,国家卫生健康委员会委托有关单位制修订了淋巴瘤相关病种诊疗指南,请各地卫生健康行*部门组织做好实施工作。
为此,康录生物将对各个诊疗规范中涉及FISH检测的相关内容进行专题解析,专题三我们将对淋巴瘤诊疗指南(年版)中涉及FISH检测与淋巴瘤的相关内容进行展示,供各位老师和行业同仁参考。
一、概述淋巴瘤是中国最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织GLOBOCAN显示年中国新发霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma,HL)例,其中男性例,女性例;死亡例,其中男性例,女性例。年中国新发非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma,NHL)例,其中男性例,女性例;死亡例,其中男性例,女性例;男性NHL发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤第10位;女性NHL发病率和死亡率均未进入全部恶性肿瘤的前10位。由于淋巴瘤病理类型复杂,治疗原则各有不同,为进一步提高淋巴瘤的诊疗能力和规范化实施,配合抗肿瘤药品供应保障有关*策调整,保障医疗质量与安全,现对淋巴瘤诊疗指南进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。
(一)临床表现。淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位,淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织,通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
(二)体格检查。应特别注意不同区域的淋巴结是否肿大、肝脾的大小、伴随体征和一般状况等。
(三)实验室检查。应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎病*(hepatitisBvirus,HBV)、丙型肝炎病*和人类免疫缺陷病*检测,必要时进行骨髓穿刺细胞学和/或活检等。对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰椎穿刺,予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对NK/T细胞淋巴瘤,以及其他EB病*相关的淋巴瘤,如EB病*阳性弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿等,应进行外周血EB病*DNA滴度检测。对原发胃的黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤,应常规进行幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)检查。
(四)影像学检查。常用的影像检查方法:CT、MRI、正电子发射计算机体层成像(positronemissiontomography-