自体造血干细胞移植是淋巴瘤的常用治疗手段。造血干细胞首选来源是外周血。如何将其从骨髓动员至外周血是自体移植的重要组成部分。
图1：病友正在采集干细胞
01干细胞采集目标值？目前认为CD34+细胞数最低目标值为2×/kg,理想的干细胞采集目标为CD34+细胞数＞5×/kg。
02淋巴瘤有哪些动员不佳的高危因素？评估高危因素有助于识别动员不佳的患者。淋巴瘤患者动员不佳的常见高危因素见表1。
为了降低动员失败风险，建议在诱导治疗4-6个周期后进行造血干细胞动员和采集，同时尽量避免使用对造血干细胞有损伤的药物。对需要使用来那度胺、氟达拉滨的患者，应在早期进行造血干细胞动员和采集，并在末次给药后至少间隔2-4周再进行动员和采集。
03检测哪些指标可以预测造血干细胞动员不佳？
研究显示采集前的外周血的CD34+细胞计数和最终干细胞采集量之间存在线性关系，因此被认为是干细胞采集不佳的最可靠预测指标。采集前外周血CD34+细胞计数11-19个/μl判定为临界动员不佳，6-10个/μl为动员效果非常不佳，＜5个/μl预示达到采集目标值的可能性极低。
04造血干细胞动员方案？
目前造血干细胞动员方案主要包括：化疗联合细胞因子方案、单独使用细胞因子方案和含趋化因子受体CXCR4拮抗剂动员方案。
化疗联合粒细胞集落因子是我国目前使用最多的动员方案，动员失败率为10%-47.5%。
普乐沙福是一种可逆性趋化因子受体CXCR4拮抗剂，通过阻断基质衍生因子1与CXCR4间的相互作用使造血干细胞从骨髓释放进入外周血，可产生快速动员效果。
05采集时间？采集次数通常不超过4天，如果在采集第4天仍未达标，应考虑再动员策略。建议每次采集不超过5小时。
06造血干细胞的冻存和回输？程控降温、-℃液氮被证明是长期保持造血干细胞的有效方法。造血干细胞也可以不经程控降温而直接在-80℃冰箱中保持，保持时间最好不超过1.5年。
造血干细胞回输前需解冻复苏，复苏后尽快回输。
07采集干细胞过程中会有哪些不良反应？08采集前病友需要做哪些准备？清淡饮食、保证睡眠充足、保护双侧肘静脉、血管评估、训练床上解小便、放松心情。
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