晚期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移
综合治疗策略
宋武，何裕隆
中国实用外科杂志,37(10):-
摘要伴腹主动脉旁淋巴结（PALN）转移的晚期胃癌的诊治需要全程多学科综合治疗协作组（MDT）评估，协助术前分期、制订治疗方案、选择手术时机和进行质量控制。在无其他远处部位转移的前提下，局限于No.16a2和No.16b1淋巴结且排除其他无法根治因素时，推荐行腹主动脉旁淋巴结清扫（PAND）。PALN转移的晚期胃癌采取以化疗和手术为基础的综合治疗方案，新辅助化疗有效是前提，术者有丰富的D2淋巴结清扫及扩大淋巴结清扫经验是安全保证，彻底清扫No.16a2和No.16b1是病人生存获益的保障。对于高度怀疑PALN转移的病人，如术前影像学评估为N2或N3期、高度怀疑No.9淋巴结转移、肿瘤侵犯十二指肠等，经综合治疗后，仍须谨慎对待预防性PAND的价值。在术前辅助治疗的前提下，经MDT讨论，更精准地筛选出适合预防性PAND的人群，使病人通过治疗性或预防性清扫获益。
作者单位：医院胃肠外科，广东广州
通信作者：何裕隆，E-mail：YLH
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