来源:君安医学细胞平台体液(1)台
病史资料患者，女性，15岁学生，因“胸闷气促伴咳嗽咳痰4天，加重一天”入院，否认有肺结核病史及接触史。查体：T36.8℃，P次/分，R22次/分，BP/68mmHg，胸部右侧叩诊浊音,右肺呼吸音偏低,可闻及温性罗音,心律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,颜面部及双下肢无浮肿,无杵状指。辅助检查血常规：
WBC8.47×/L，NEU74.5%，超敏CRP18.2mg/L
血清生化：LDHU/L,其他指标无明显异常。
胸部CT检查：右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全,右肺渗出,纵隔、右肺门、右侧胸膜腔多发结节、团块灶,结核可能,建议治疗后增强CT复查除外肿瘤。
初步诊断：胸腔积液，结核、肿瘤待排。
住院期间该病人抽了三次胸水进行检查。
第一次胸水涂片瑞氏染色×
第二次胸水涂片:瑞氏染色×
第三次胸水涂片:瑞氏染色×
胸水生化和肿标相关结果检查项目第一次第二次单位LDHU/LGLU3..25mmol/LTP47..6g/LADA..5U/LAFP1..91ng/mlCEA0..28ng/ml铁蛋白ng/ml精彩讨论谭家成--医院：请问3次胸水检查间隔几天？其间有何治疗措施？有发烧吗？金婷婷--医院：3次胸水检查是接连着三天送的，病人无发烧，前面诊断还不明确，没上治疗。夏万宝--医院?：目前来看淋巴细胞比例增高，图片中好像有真菌样结构，不知真菌培养结果如何？金婷婷--医院：细菌培养都阴性的。
雷庚伟--医院：有些裸核样细胞可疑。
金婷婷--医院：第一次胸水形态检查，看到这么多类似破碎细胞物质，很困惑，建议医生复检。后面两次检查就没有了。
张士化--浙江省宁波卫生职业技术学院：个人首先考虑ALL合并结核，不知胸水抗酸染色如何？病人外周血涂片是否异常？有无骨穿排除血液系统肿瘤？此外，病人影像学结果和胸水细胞流式分型如何？
夏万宝--医院?：抗酸染色、结核相关抗体及结核培养结果如何？如果排除细菌和真菌感染后，是否应该