接种疫苗给无数宝宝带来巨大福祉的同时,也会带来严重的疫苗异常反应。这类反应的发生率极低,同批疫苗,同时接种后只有极个别人发生。原因与疫苗的种类及被接种者个体的病理生理状态有密切联系,一些严重异常反应至今原因不明。这类反应有些临床症状往往严重,处理不当或不及时可产生严重后果。严重异常反应的发生虽然罕见或极其少见,但一旦发生,非常危急,妈妈需要医院急救。
1.全身化脓性感染
多数是由于不安全注射引起,有高热、昏迷和败血症等一系列症状。如果不及时抢救,往往造成死亡。必须立即住院抢救治疗。
2.过敏反应
是预防接种多见异常反应,其临床表现多样,病情轻重悬殊,轻者一过而愈,重者救治不当可造成死亡。多见于有过敏史的人,常在接种后数小时或数天发生。
常见类型和症状
①皮疹。散在或全身皮疹(丘疹、斑丘疹)、荨麻疹为多见,接种后数小时至数天内发生,严重时融合成片。
②紫癫。属于出血性皮疹。有的表现血小板减少、凝血异常,也有血小板正常。有血液病史者接种疫苗后发生的可能性较大。
③水肿。注射类*素、抗*素可溶性抗原后,极少数人发生的一种异常反应,并以反复注射者多见。反应发生在注射后不久,最迟1-2天发生。常表现为注射局部红肿,皮肤发亮,范围逐渐扩大,严重者可延至肘关节以下及手背。有瘙痒、麻木、肿胀感,有时可伴有过敏性皮疹出现。
④休克。发病急,一般在接种数分钟至1-2小时发生,初起有头晕、眼花、四肢麻木,有的有荨麻疹、水肿等症状。有的出现喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起的胸闷、哮喘、心悸、喉头阻塞、呼吸困难等呼吸道症状。严重的有循环衰竭症状,如怕冷、面色苍白或发绀、脉细、心率慢、血压下降等。更严重的有神经系统症状,如抽搐、昏迷等。少数有消化道症状出现,如腹痛、腹泻等。
⑤血清病。这是由抗原-抗体复合物所致的免疫反应,常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状,个别有肾小球肾炎所致蛋白尿、管型尿、血尿等。
⑥阿瑟反应。当抗原(疫苗)接种于局部,血液中抗体与接种的抗原形成复合物,出现炎症或组织坏死。
严重过敏反应救治方法
发生严重过敏反应,医院抢救治疗。救治方法是,肌内注射1:肾上腺素0.5-1.0毫升(必要时可静脉注射),同时肌内注射苯海拉明。以上两种药物应用10分钟后可再行注射一次。为阻止组织胺的释放,可给予氢化可的松或氟美松葡萄糖生理盐水中静滴。病情严重用肾上腺素后血压仍不升高者,可用去甲肾上腺素1-2毫升加入5%葡萄糖生理盐水中静滴。呼吸衰竭者可肌内注射山梗菜碱3-10毫克或尼可刹米毫克,同时吸入氧气。有喉头水肿,必要时可进行气管切开,以及其他的对症治疗。血清病一般也用肾上腺素及抗过敏药物治疗。
3.我的感言
作为儿科医生,我接诊过严重异常反应的宝宝,全力以赴地抢救过这样的宝宝,宝宝基本上成功获救。当这样的事件出现时,也应邀在媒体上发表相关的文章。
预防接种引起的严重异常反应是极其罕见的,父母不必因为规避几乎极少发生的严重异常反应,而拒绝给孩子进行预防接种。罹患需要免疫的这些传染病,其后果是严重的,即使不失去生命,也可能留下永久的残疾。父母不会甘愿冒这样的风险的。