超声观察胎儿前臂血管瘤一例 [复制链接]

会诊孕24周胎儿左前臂血管瘤一例。

胎儿左前臂查见大小约1.6*2.6*3.5cm囊实混合性团块，位于皮下，向体表隆起，边界清，形态规则，内回声高低不等、分布不均，散在分布筛孔样无回声。CDFI：团块内可见丰富粗大条状动静脉血流信号，血供来源于前臂肌间血管，并向上臂动静脉延续。上臂动静脉明显增粗，流速增加，动脉Vmax=cm/s，静脉Vmax=30.5cm/s。

二维纵、横切面显示

纵、横切面显示病灶血流信号

病灶内动静脉瘘血流信号

上臂供血血管扩张

肱动脉流速加快

左右侧锁骨下动脉对比，左侧明显增宽、血流明亮。

该胎儿暂时无心脏形态及血流的异常改变。

容积成像

各种容积模式下观察病灶

病灶内血供容积成像，非常丰富

血管瘤是常见的先天性、血管性疾病，可发生于全身任何部位，以皮肤及皮下多见。成因有两种：1、胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。2、血管内皮细胞异常增值形成的真性肿瘤。病理分为毛细血管瘤、淋巴血管瘤、海绵状血管瘤、纤维血管瘤。

血管瘤超声形态及血供与病灶大小、血管化程度、内皮细胞增值度相关，可表现为皮下软组织内高回声、等回声、低回声、蜂窝状或混合性回声团块，较大者高出皮肤。CDFI为丰富血供，有动静脉瘘时呈五彩血流信号。

较小的、生长于身体内部血管瘤产前超声难于发现，较大的、生长于体表血管瘤产前超声可能发现。只要按规范逐一对胎儿各部位扫查，高出皮面、肢体部位的血管瘤多能产前检出。血管瘤可随年龄增长而增大，也可因血管栓塞而自行消退。产前检出后应确定累计部位、并密切观察有无增大趋势、瘤体较大者注意有无合并心衰表现等，为产前咨询及临床处理方案提供依据。

二维超声基础上结合三维成像，图像更加立体直观，增强诊断信心。