囊性淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2023/6/30 20:18:00
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导语:脾囊肿是脾组织的一种肿瘤样囊性病变,由寄生虫感染、先天发育或组织误入、脾外伤、炎症、分娩、脾梗死等因素所致。其临床症状以左上腹不适,消化不良,便秘,咳嗽,呼吸困难。大多数病人是无症状的,如果是在体检中偶然发现的,可以做影像学检查,可以采用脾切除、膀胱切除、外科引流等方式进行治疗。这种疾病的预后总体良好。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解

真性脾囊肿是由腹腔上皮向脾内或管状系统内的囊泡扩张所致。假性囊肿与外伤、炎症、分娩、脾梗塞等相关。寄生虫性脾囊肿是由寄生虫引起的。

1、寄生虫性囊肿

寄生性囊肿属于棘球蚴类。当幼虫从血液中进入脾脏后,就会发展为寄生虫性囊肿。囊肿包内无上皮,包含有寄生虫的虫体、卵细胞及坏死组织。在2%的包虫病患者中,脾包虫可以同时存在于肝脏和肺棘球蚴。

2、真性囊肿和伪囊肿是由非寄生虫引起的

(1)真性囊肿:包括淋巴管囊肿、血管囊肿、皮样囊肿等。在年轻人中,以表皮样囊肿最常见,多为单发性,囊腔内有大量的液质,色泽浓,呈红棕色,可出现胆固醇晶体。但是,如果在胚胎期,胃后部系膜或中肾管的细胞与脾脏发生错位,则会导致上皮样囊肿的形成。

(2)假性囊肿:假性囊肿多于真性囊肿,约80%为囊肿,多数为单腔囊肿,且有外伤史,囊肿囊壁无内皮细胞。

3、危害因子

居住在牧区的病人更易发生寄生虫性脾囊肿。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现

小的囊肿可能没有任何征兆,但是B超检查是很常见的。但是,当囊肿的压迫周围的脏器时,就会引起局部的压迫。最严重时,会出现左上腹疼痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、咳嗽、呼吸困难、心律失常等症状。有可能出现囊肿破裂、出血、继发感染等并发症。

1、对邻近器官进行压缩

(1)30%以上的病人无明显症状,因为囊肿很小,而囊肿变大(大于8cm)或对相邻的脏器造成压迫和位移。

(2)一个巨大的囊肿会导致左上腹肿胀,并蔓延到肚脐,并蔓延到左肩膀和后背。

(3)胃肠压力过大,容易出现便秘、腹胀、消化不良等症状。

(4)高血压和肾积水可能是由于肾脏动脉或输尿管受到压迫而引起的。

2、脾破溃

当囊肿变大时,囊肿就会破裂,当囊肿破裂时,头部关节会向周边组织释放新的囊肿,所以,与60%成人相比,囊肿的发生率更高。囊肿破裂后,可导致严重的腹痛、呕吐,甚至发生过敏反应。由于囊肿的破裂而导致的胸膜炎或者是支气管的炎症。

3、继发性感染

若囊肿继发感染,则会发展成脾脓肿,并伴有发烧症状。

4、病情发展

小囊肿可能是一种临床表现,它的出现是由于囊肿块的压力增加,并对邻近的器官造成了刺激。

5、综合征

(1)出血

该病可导致急性腹腔炎或严重的肉芽肿反应。脾脏的囊肿破裂会导致脾大出血。囊肿在脾脏外面,会导致腹腔出血。囊肿在脾脏的中央,会导致包膜下出血。

(2)继发性感染

继发感染,又叫原发性感染,是由于囊肿或寄生虫破裂而导致的,继发性感染以局部病变为主,表现为发烧等。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

1、预计检查

如果有左上腹部不适、疼痛、消化不良、便秘、咳嗽等症状需要及时就诊。根据医生的要求,可以先询问病史,再做体检,根据患者的临床症状,做B超、血常规、包虫囊液皮内试验、腹部X光、CT、血管造影、MRI等检查。

2、体格检查

临床表现为左上腹部有明显的脾脏肿大或囊状肿块,可以随着呼吸而上下运动,没有压迫感和肌肉张力。

3、化学检验

(1)血液检测

病人的嗜酸粒细胞数量显著增高。

(2)注射法测定包虫囊液

结果阳性的是一个寄生虫性的脾囊肿。

4、X线成像

(1)X线胸片

脾影增大、横膈、左上腹部钙化,肠镜或尿路造影均可见到压迫感、脾曲、肾移位。

(2)B超

脾脏呈圆形或椭圆形,边缘清晰,后壁及组织回音明显,脾脏呈不规则或畸形,脾脏周围的正常组织受到挤压而变形。真性囊肿壁平滑、形状整齐,无回音;假性囊肿的壁面往往是粗糙且不规则的,其内部有弥漫的点状或斑点状回声。囊腔壁厚,囊内常有分界状回音。

(3)CT

横向扫描为一种具有清晰边缘的圆形或卵形的水滴状低密度病变。先天性囊肿的壁薄、形状规则,有时会出现钙化的囊壁,而先天性的囊壁则很薄,平滑。假性囊肿的壁较粗,呈不规则状。囊壁有时会出现钙化,上皮厚度较大,呈不规则状。

04患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要

对病人进行良好的心理护理,对病人的病情有很大的影响,家人要多注意、多安慰,多与病人进行积极地配合,建立战胜疾病的信心。在医生的指导下用药,要养成良好的生活习惯。

1、精神治疗

(1)心理特征

这是一种非常危险的疾病,它会导致非常严重的并发症,并且会导致严重的消极情绪。

(2)保健措施

病人要调整自己的心理状态,积极地进行治疗,对医生的完全信任。家属要鼓励病人,缓解病人的焦虑情绪,培养病人战胜疾病的信心,并积极配合医生的治疗和护理。家属应积极听取病人的抱怨,加强与病人的交流、安抚、心理辅导、多关怀、关爱病人。

2、膳食调养

(1)食谱推荐

术后患者可以咀嚼口香糖,促进消化道功能,如有条件,尽早恢复月经。术后早期,病人只能进食流食和半流食,之后再按照胃肠功能的恢复,给予正常饮食。如果次日没有明显的不适,可以吃高蛋白、高卡路里、维生素含量高的食物。

(2)食物禁忌

术后要避免乳制品、豆奶、甜品等有气体的食品,因为手术后肠道功能会受到抑制,导致肠蠕动变得缓慢,导致肠气在肠道中积累,术后可能会出现腹胀。

结语:此种疾病可以采用药物及外科治疗,且有较好的预后。此病无法自行治愈,必须进行积极的治疗。有可能出现囊肿破裂、出血、继发感染等并发症。此病通常是无法治愈的,必须要进行积极的治疗。如果能够得到及时的治疗,那么在临床上是可以治愈的。

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